受訪專家：中國醫科大學航空總醫院綜合內科主任 鄒水蘭 中國老年學和老年醫學學會老年心理專業委員會委員郭蘋山東省婦聯家庭教育指導中心心理咨詢師 王俊升

醫學的進步、生活條件的改善、社會經濟狀況的提升，讓活到八九十歲不再是一件難以企及的事。然而，長壽的背后卻隱藏著一些健康危機，部分高壽老人備受慢性病、心理壓力等折磨，雖然活得長了，但幸福感沒有提升。

活得長卻備受疾病困擾

權威醫學雜志《柳葉刀》最近刊發一項針對中國老年群體健康狀況的調查。研究人員選取了“中國縱向健康長壽研究”在1998年和2008年的調查數據，涵蓋了出生年份相隔10年的近2萬多名80~105歲老人，調查了4種健康結果：年死亡率、日常生活（吃飯、穿衣、解手、洗澡等）、身體表現（能否從椅子上站起來，能否從地上撿起書本，能否進行360度轉體）、認知功能。 

結果顯示，中國80歲以上老人的數量正在增加，但身心素質卻不如10年前的同齡老人。具體而言，2008年的高齡老人，年死亡率比1998年的同齡人減少0.2％~1.3％，生活失能每年減少0.8％~2.8％，但認知損傷每年增加0.7％~2.2％，身體表現每年下降0.4％~3.8％。簡單來說，現在的高壽老人死亡風險更低，生活狀況更好，但健康遠不如10年前的同齡人。研究者分析說，經濟和醫療的進步減少了老人的生活障礙，但壽命延長凸顯了身體和認知功能的缺陷。 

北京最近一次發布的《健康白皮書》顯示，市民期望壽命不斷增長，但健康期望壽命并不理想。比如，18歲組男性期望壽命為62.22剩余年，但健康期望壽命為43.4剩余年，這意味著該人群可能要在疾病或殘疾狀況下度過18.82年。 

中國醫科大學航空總醫院綜合內科主任鄒水蘭告訴《生命時報》記者，高齡老人正在增多，其中很多人遭受身心疾病的困擾，比如心腦血管疾病、糖尿病、骨關節病、失眠等。但以她的臨床經驗來看，老人平均健康狀態與10年前相比差別不太明顯。 

中國老年學和老年醫學學會老年心理專業委員會委員郭蘋表示，高齡老人普遍存在“三怕”，即怕病（看病沒人陪、治病沒有錢）、怕死（對死亡越來越近的恐懼）、怕生活沒人照料（子女不孝或不在身邊）。

健康下降趨勢與慢病潮同步

鄒水蘭認為，高壽老人身體素質下降，與機體功能減退、生活方式、環境污染、心理狀態等因素相關。 

首先，老人身體狀況下降趨勢與慢病潮基本同步。《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》指出，近10年來，中國主要慢性病的患病率呈上升趨勢，死亡率有所下降。 

數據顯示，慢性病增長率由2003年的123.3%上升到2013年的245.2%，10年增長一倍；2003年和2008年，65歲以上人群的慢性病患病率分別為53.9%和64.5%。 

八九十歲的老人，中年時趕上改革開放、下崗潮等大變革，身心壓力大，埋下病根。營養狀況從不足走向過剩，生活方式不如以前健康，導致多種慢病高發。日漸嚴重的空氣污染也在一定程度上拖累了老人的健康。 

其次，慢性病逐漸年輕化，高齡老人的子女多已進入中老年階段，身體狀況可能還不如父輩，不僅在照顧、贍養方面有心無力，甚至早于父輩過世。這難免讓高齡老人的生活得不到充分照顧。 

第三，高齡老人面臨的精神壓力比以前大。山東省婦聯家庭教育指導中心心理咨詢師王俊升說，社會流動性增加、城鎮化發展、城市不斷擴張，把高齡老人與子女孫輩的地理距離拉大，越來越難享受天倫之樂。他們往往只能在逢年過節時見到兒孫，漫長的獨居時間難免出現低落情緒。再加上高齡老人的伴侶很多都已去世，更加缺少陪伴。 

與五六十歲的人相比，高齡老人既不能外出旅游，年少時的朋友也很難相聚，生活的重復和單調是心理狀態不佳的原因，并誘發軀體疾病。

不怕老才能活得好

郭蘋說，環境決定心態，處在不同生活環境下的老人，面臨不同的人生境遇，身體狀況和心理狀態也有很大差別。 

那些條件優越、子女孝順的高齡老人，心態往往勇敢和樂觀，能正視衰老，不怕“死”這個話題，隨時做好和世界告別的準備，身心狀況俱佳。但有些老人可能因為生活中的困境，身體和心態變得異常糟糕，這要從社會和家庭兩個系統的環境入手做出改變。 

社會層面，有關部門要出臺對高齡老人更為優待的政策。王俊升呼吁，結合“全國文明家庭”等活動，讓高齡老人講自己的故事，寫自己的書，總結自己的人生價值，既能促進老有所樂，也是對傳統文化的一種傳承。全國范圍內招募志愿者，組建關愛老年人心理健康的心理咨詢志愿者隊伍，和醫療志愿者一起，定期入戶對高齡老人的身心狀態進行評估，一旦發現問題及時干預。社會要幫高齡老人創造溝通交流的機會，讓他們在一起回憶青春往事，提高滿足感。 

家庭層面，倡導對高齡老人的陪伴，促進孫輩對老人往事的傾聽和贊同，提高其自我價值感和認同感。兒女尤其是孫輩要貼心照顧、理解高齡老人。 

個人層面，鄒水蘭認為，高齡老人要增強保健意識，防病在先，治病在后。平時學會自查，《柳葉刀》論文里的測試就很簡單實用。從椅子上站起來反映腰椎、膝關節和四肢肌肉的情況；撿書反映脊柱、肢體的活動功能；360度轉身反映平衡能力；認知功能測定評價患者腦部功能。如發現問題，要小病早治，大病理性治。患有慢性病的老人要定期復診，避免過度醫療，不能輕信保健品廣告。社會機構和媒體對老人的健康宣教內容不能自相矛盾，還要重視開展以家庭為單位的個體化治療與隨訪。