新醫改方案公布后，有些患有慢病的老年人看到去三級醫院看病所支付的醫事服務費比原來的掛號費要多花幾元錢，就打算在4月8日前專門到醫院去開藥。現在扎堆兒到醫院開藥能省錢嗎？相關部門表示，根據測算，醫改后全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔不會增加，由于取消藥品加成、實行陽光采購，藥價還會出現不同程度的下降，因此沒必要趕在4月8日醫改前扎堆兒開藥。

根據本市公布的醫藥分開綜合改革方案，4月8日零時起，患者到北京所有的公立醫院看病，都不再繳納掛號費和診療費，而是根據醫院等級和醫生職級繳納醫事服務費。其中，三級醫院的醫事服務費最低為50元，北京醫保患者報銷40元后自付10元；北京醫保患者在二級醫院和一級醫院看病，報銷后自付的醫事服務費最低為2元和1元。同時，藥品（中藥飲片除外）將取消平均15%的加成。

就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，就醫費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。也就是說，單純開藥的患者，費用多數會有下降。舉例來說：在醫改方案實施前，一位糖尿病患者每次掛號診療費5元，開藥的藥費為477元，共花費482元；改革后醫事服務費50元，藥費因取消15%的銷售加成和陽光采購實現8%降幅，總體降價水平在20%左右，總花費變為431元，減少支出51元，降幅為10.5%。

北京市衛計委表示，醫改方案實施后，由于實行了藥品的陽光采購，很多藥品價格都會下降。以老年人常用的藥品來說，降血脂藥中常用的“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市銷售的主要有2個品牌，其中進口產品名為“立普妥”，國產產品名為“阿樂”。陽光采購后，這兩種藥品的采購價格分別下降了9.76%和11.47%。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在本市采購金額最多的2個品牌分別為進口產品“波立維”和國產產品“泰嘉”，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%。單純開藥的患者，現在集中去開藥看似掛號環節省了幾塊錢，但比起藥價的降幅來說，未必會省錢。

根據測算，醫改后，門診患者醫療費用總體有所下降，住院患者醫療費用略有上漲。通過對405個病種的靜態測算顯示，改革后門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡；但從長期看，通過醫療服務的調整和規范，最終是讓百姓受益。J146

醫改微解答

問：2012年北京市開始進行醫藥分開改革試點，與這次醫改有何不同？

答：北京市此次啟動的醫改，不是簡單的“醫藥分開”單項工作，而是綜合改革。與以前的醫藥分開試點相比，此次改革更加“綜合”。首先，取消藥品加成、掛號費、診療費，設立醫事服務費。其次是調整了435項醫療服務價格，醫療服務價格主要是進行有升有降的結構調整。第三是推行藥品陽光采購，保證藥品的安全質量和效用，建立了政府搭建的采購平臺，做到藥品價格信息公開透明，買賣雙方都可監督，并且聯動全國省級藥品招標平臺，實現價格動態調整。此外，醫藥分開綜合改革還同步實施包括改善醫療服務、加強監督管理等的一系列重要措施，應該說，此次醫藥分開綜合改革是多方面措施集成的醫改。（記者賈曉宏）