因病致貧、因病返貧是農(nóng)村貧困人口致貧的主要原因之一。目前，我國(guó)農(nóng)村因病致貧、因病返貧貧困戶中患病人數(shù)高達(dá)734萬(wàn)人，其中，心血管疾病和腦血管疾病是發(fā)病率最高的兩個(gè)病種。如何實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不讓任何人因病致貧、因病返貧，記者就此專訪了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安。

疾病是脫貧最大的“攔路虎”

王培安介紹，截至2015年，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶的44.1%，比2013年上升了近兩個(gè)百分點(diǎn)。“疾病是貧困人口脫貧最大的‘?dāng)r路虎’，防止因病致貧因病返貧，對(duì)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)意義重大。”

王培安坦言，政策措施精準(zhǔn)度有待于進(jìn)一步提高。由于建檔立卡貧困人口和農(nóng)村低保對(duì)象重合率不高，健康扶貧政策合力沒(méi)有形成。比如，有的地方建檔立卡貧困人口享受不到個(gè)人繳費(fèi)部分的財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療救治政策，有的農(nóng)村低保對(duì)象享受不到基本醫(yī)保傾斜政策，還有的貧困地區(qū)大病保險(xiǎn)起付線偏高，造成很多貧困人口未能受益。

王培安還指出，有些地區(qū)的先診療后付費(fèi)和一站式結(jié)算服務(wù)落實(shí)不到位，農(nóng)村貧困人口住院治療仍需預(yù)交費(fèi)用，新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度未實(shí)現(xiàn)一站式信息交換和即時(shí)結(jié)算，結(jié)算時(shí)仍需提供扶貧部門開具的紙質(zhì)建檔立卡貧困證明。部分貧困縣主體責(zé)任落得還不夠?qū)崳雠_(tái)的政策措施與中央要求和貧困人口需求尚有較大差距。

建立保障機(jī)制兜底

如何切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力讓農(nóng)村貧困人口看得起病？王培安認(rèn)為，首先要統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施，實(shí)現(xiàn)有效銜接和聯(lián)動(dòng)報(bào)銷，建立農(nóng)村貧困人口兜底保障機(jī)制，用制度解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

據(jù)了解，2016年新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到420元，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%和75%左右。同時(shí)大病保險(xiǎn)人均籌資新增10元，中央財(cái)政安排醫(yī)療救助資金260億元，大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度防大病、兜底線作用進(jìn)一步增強(qiáng)。

據(jù)王培安介紹，在此基礎(chǔ)上，健康扶貧通過(guò)實(shí)行傾斜性醫(yī)保政策、精準(zhǔn)支付政策、便民服務(wù)措施等，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，江西、安徽、山東、河南、四川等地結(jié)合實(shí)際，將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到90%以上，實(shí)現(xiàn)兜底保障。

數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)農(nóng)村貧困人口住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67.6%，74%的貧困縣實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)。除了借助醫(yī)保為貧困人口兜底外，王培安指出，提升農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療水平，提高貧困人口的健康素養(yǎng)，也是讓貧困人口少生病、少生大病的根本之策。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委推動(dòng)醫(yī)療資源向貧困地區(qū)流動(dòng)，已協(xié)調(diào)安排全國(guó)889家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶所有貧困縣的1149家縣級(jí)醫(yī)院，幫助貧困縣醫(yī)院開展重點(diǎn)專科建設(shè)；設(shè)置全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等項(xiàng)目向貧困地區(qū)傾斜，繼續(xù)加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，招收名額較2015年增長(zhǎng)8%；對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行簽約服務(wù)，每年為農(nóng)村貧困人口開展一次健康體檢，制定針對(duì)性的健康管理方案，并提供公共衛(wèi)生、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等服務(wù)；開展貧困地區(qū)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，通過(guò)加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度等措施，努力讓農(nóng)村貧困人口少生病、少生大病。

健康扶貧務(wù)求精準(zhǔn)

在王培安看來(lái)，脫貧攻堅(jiān)成敗之舉在于精準(zhǔn)，只有底數(shù)清、情況明，才能做到精準(zhǔn)施策。為此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2016年組織對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口進(jìn)行了全面摸底調(diào)查，動(dòng)員80多萬(wàn)基層衛(wèi)生計(jì)生人員逐戶、逐人、逐病核實(shí)核準(zhǔn)農(nóng)村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)。

“在此基礎(chǔ)上，組織對(duì)大病和慢性病貧困患者進(jìn)行分類救治——對(duì)一次性能夠治愈的集中力量進(jìn)行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。”王培安介紹，2016年全國(guó)分類救治貧困患者有200多萬(wàn)人。

2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8省區(qū)啟動(dòng)了大病集中救治工作試點(diǎn)，對(duì)食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病患者進(jìn)行集中救治。很快，這項(xiàng)工作2017年2月在全國(guó)全面實(shí)施。今年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委還將實(shí)施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患病農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類分批救治，確保做到應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡保。

“不讓任何人在小康路上因病掉隊(duì)，健康扶貧工程一定要責(zé)任到位。”王培安強(qiáng)調(diào)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦將每年對(duì)中西部22個(gè)省（區(qū)、市）健康扶貧工作成效進(jìn)行考核，考核結(jié)果由國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組予以通報(bào)。