人民政協網北京3月5日電（記者 劉喜梅）“如果三級醫院和社區醫院一樣，在業務上沒有多大差別，都把打針、開藥或者輸液作為主要的經營項目，那估計我國的分級診療制度建設很難取得成功。”談及分級診療制度的建設問題，醫衛界全國政協委員范利直截了當地建議，醫療機構明確定位、醫療資源合理配置，是成功構建分級診療制度的基本條件。

醫療機構該如何在分級診療中明確定位？范利認為，應由下級醫療機構即基層醫療衛生單位(社區衛生服務中心及村診所)主要擔任健康教育工作，提高百姓的防病能力，并解決百姓最基本的吃藥、打針或者輸液的健康需求；由縣級醫院及區級醫院來負責轄區內群眾的常見病防控和治療，以及健康體檢和疾病篩查工作；由上級醫療機構即三級醫院或省級醫院主要負責轄區下級醫療機構無法診治的急難重癥的診斷和治療。

“上述定位中，各級醫療機構利用自身的資源優勢開展主要業務，并形成業務互補的關系。目前三級醫院的虹吸效應越來越明顯，就是因為各級醫療機構之間不僅沒有形成業務互補關系，相反還存在巨大競爭，因而也就無法構建各級醫療機構之間命運共同體和利益共同體的醫療格局。這種背景下，分級診療制度的推進就很難有質的突破。”范利向記者介紹。

但僅僅定位明確，并不能直接帶動患者積極參與分級診療。范利認為，在明確定位之后，還要加以利用行政的手段去引導患者就醫。

“比如，發揮醫保的杠桿作用，對患者的醫療保險報銷比例采用浮動機制。在社區衛生服務中心及村診所診治的患者，可以按照醫療保險的最高比例予以報銷。經責任醫師同意轉診的患者，每轉診至更高一級醫療機構，醫療保險報銷比例下調20%左右。對于非急診患者，若未經責任醫師同意而轉診，則不予以報銷。”范利建議。