人民政協(xié)網(wǎng)北京3月5日電（記者 李木元）京城最好的心血管病醫(yī)院是哪家？很多人都會說中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院。

怎么衡量其好？全國政協(xié)委員、阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍列舉了3個(gè)數(shù)字：阜外醫(yī)院一年開展的開胸手術(shù)13000多例，全世界第一；介入手術(shù)15000多例，世界第一；心律失常手術(shù)8000多例，還是世界第一。

“阜外醫(yī)院的確蜚聲中外了，可這一定是好事嗎？”身為“阜外人”的張澍并沒有感到自豪，“這么多患者都集中到了阜外醫(yī)院，說明我們的分級診療沒做好！”

基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，這是分級診療模式的基本要求。但張澍表示，盡管近年來我國分級診療模式建立取得了一定效果，但基層首診在全國絕大部分地區(qū)還是做不到，人們看病依然很“自由”；轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)上多，轉(zhuǎn)下少；上和下也沒有做到有效聯(lián)動。

以北京為例，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者中，69%是本地患者，31%是外地患者，外地患者中來自河北的最多，每年超過820萬。“這里有多少是真正需要到北京大醫(yī)院的，恐怕不多！”

至于原因，張澍認(rèn)為首先體現(xiàn)在：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，大城市過于集中，基層過于薄弱，社區(qū)醫(yī)生和鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)不能有效起到“健康守門人”的作用。

其次是管理體制的問題。“哪家大醫(yī)院不注重門急診人次的考核，不強(qiáng)調(diào)床位周轉(zhuǎn)率？財(cái)政支持不夠，醫(yī)院要正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么辦？”張澍說，再一個(gè)就是醫(yī)療聯(lián)合體“貌合神離”，沒有實(shí)現(xiàn)真正的共享共建、上下互動。

如何切實(shí)推動分級診療模式的建立？張澍認(rèn)為長遠(yuǎn)來看，上海的家庭醫(yī)生模式是必然趨勢。國家應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，解決了人才問題，這一模式才能真正落地。

關(guān)鍵問題是強(qiáng)基層。張澍認(rèn)為，像阜外醫(yī)院這樣的大型三甲醫(yī)院，更重要的職責(zé)不是門診治療，而是在做好臨床研究的同時(shí)，幫助強(qiáng)基層，比如輸出技術(shù)、建設(shè)協(xié)同中心、為基層培養(yǎng)高素質(zhì)人才等等。

要想讓更多的患者留在基層，不再往北上廣等大城市跑，加快建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心是一項(xiàng)重要舉措。

據(jù)悉，國家衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)將全國分為七大區(qū)域，在每個(gè)區(qū)域開始建設(shè)專科醫(yī)療中心和專科研究中心。“區(qū)域性醫(yī)療中心既可以截留大量患者，又可以強(qiáng)化對基層的技術(shù)指導(dǎo)，這樣可以有效緩解大城市三甲醫(yī)院的壓力。”張澍表示。