南都記者譚慶駒攝

南都訊 記者曾文瓊 “廣東兩例H7N9型禽流感病毒變異病例出現耐藥。”在昨天舉行的第十三屆國際絡病學大會上，鐘南山院士接受記者采訪時表示，最近發現的兩株病毒變異株在禽類出現高致病性，按現在的情況來說，最關鍵就是要預防、防控，從源頭來解決。不要做活禽的交易，也勸導市民不要去買活禽。

致死率超過40%？“不一定”

根據國家衛計委疾病預防控制局發布的數據，截至今年1月，我國內地已有17個省市報告H 7N 9型禽流感感染病例和死亡病例，共192人感染發病，79人死亡。今年疫情的高發地點散在長三角和珠三角地區。截至目前的公開報道()，江蘇省感染發病人數最多，達124人，其中35人死亡。浙江、廣東也是重災區，今年1月份我省共新增報告H7N9病例21例，死亡病例10例。

值得注意的是，今年1月，廣東省疾控中心對兩例人感染H7N9病例分離到的病毒分別進行了基因測序分析，發現在該兩株病毒的血凝素鏈接肽位置發生了基因插入性突變，檢測結果已經國家疾控中心病毒病所國家流感中心復核確認。鐘南山表示，變異的病毒株對人是不是有更強的毒性或是有更高的致死率，以及是不是在人群里有更高的傳播率，現在還沒有準確的結論。但值得重視的是，今年的疫情有兩個特點：一是1月份發病人數比去年1月份明顯增多，另外一個是有報告病例的省份比以前要多。

統計顯示，今年H 7N 9疫情病死率超過40%，疾控專家認為這與錯過最佳治療時間有關。不過，對于這個數字，鐘南山認為：“因為目前總體患病人群數量無法統計，證實的病例一般屬于重癥，不見得就有這么高的致死率。”

“相當一部分病毒沒有變異”

鐘南山透露，這個變異出現2個特點：一是原來的H7N9是低致病性，以前H7N9在禽類是不發病的，主要是使人類致病。而變異后的病毒現在會使禽類發病，并呈高致病特點。二是出現對達菲的耐藥病例，最近在廣東發現了2例病人的血里面、上下呼吸道有變異的病毒，并對達菲耐藥。

“現在看起來，還有很多未知數。一是，這個耐藥的病毒株會不會以后成為廣泛的占優勢的病毒感染，現在還不得而知；二是，這些耐藥的病毒株會不會使致病率更高，到現在為止，還不能得出這個結論，仍需觀察。”鐘南山強調，即便已出現耐藥，公眾也不用恐慌，現在很多病例使用達菲還是有效的，因為變異株還沒成為廣泛普遍的流行株，相當一部分的病毒沒有變異。

廣東省疾控中心傳染病預防控制領域首席專家何劍峰也表示，這兩例病例是用藥后導致的抗藥性還是病毒變異帶來的影響，目前還不確定，但這確實是個值得關注的問題。

如果出現耐藥變異病毒株，治療方案會否有調整？鐘南山解釋，變異病毒株剛發現不久，調整方案為時尚早。目前還有聯合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關鍵還是支持療法?！皬奈覀兊慕涷瀬砜矗萘鞲胁《緦颊叻尾繐p傷最大，嚴重的患者整個肺部都會變硬，最后呼吸衰竭，同時對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時，要對這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過危險期。”

應對

一出現發熱

馬上就要用藥

“不是說變異了以后對病人致死率就更高，現在還得不出這個結論，目前病例數據資料太少，正在密切觀察?！辩娔仙秸J為，即便廣東采取了很強有力的措施，但廣東人喜歡吃活雞的習慣很難一時改變，所以希望媒體呼吁一下，市民千萬不要去接觸活雞，因為大部分活雞是散養的。

“雖然現在沒有明顯的人傳人的現象出現，但一出現發熱，馬上就要用藥，因為達菲的效果是前5天比較有效，后邊效果不太好，必須要加大劑量才行?！辩娔仙酵瑫r表示，經過科學論證，在應對流感方面像板藍根、連花清瘟膠囊等中成藥對于提高身體抵抗力、減少炎癥方面的確有效，相關的研究成果也將會公布。