椎間盤突出并不是中老年人才得的病，青少年體重超標也會使腰椎負荷增加，缺乏鍛煉使腰背肌力量薄弱，更會加重腰椎負擔，用力不當極易造成椎間盤突出。專家提示：控制體重、加強鍛煉、減少久坐，才能有效防止體重超標導致的腰椎間盤突出。

16歲的小瑞是個小胖墩兒，體重達到106公斤，4年前在一次拔河比賽中傷了腰椎間盤后，腰腿痛一直折磨著他。媽媽帶著他四處求醫，做過多種治療，但病情一直未見好轉。近半年來，他的腰痛和下肢放射痛進一步加劇，只能躺在床上，無法去學校上課。

幾年的輾轉診療讓小瑞失去了戰勝病魔的信心，焦急的媽媽剛過春節就帶著兒子來北京找到了北京西典門診的朱宏偉主任。西典門診是宣武醫院功能神經外科特需門診部。詳細檢查后，朱宏偉告訴小瑞的媽媽，嚴重的體重超標是小瑞病情加重的一個重要原因。這時小瑞平臥后左腿只能抬高5°左右。通過對比影像學檢查，找到了小瑞的病根在腰椎和骶椎之間，巨大的突出物壓迫著神經，這就是造成腰痛和下肢放射痛的元兇。

考慮到小瑞年輕，傳統的開放手術不適合，朱宏偉主任決定采取局麻下脊柱內鏡手術治療。這種微創手術只需要8毫米的切口，術后不需要縫合，只貼一張創可貼。因手術不損傷正常組織，所以也不會影響脊柱的穩定性，術后當天即可回家。但小瑞的體重嚴重超標，椎間盤突出物巨大，又做過多次其他治療，局部粘連嚴重，為手術增加了相當大的難度。反復分析病情后，朱主任決定從后正中線旁開1.5厘米入路進行手術，這樣就避開了原來治療的側路粘連組織，又能實現神經根360°全面的減壓。

經過兩小時的手術，壓迫小瑞神經的椎間盤突出物成功被取出，從脊柱內鏡下可觀察到小瑞的脊神經周圍干干凈凈，朱主任提著的心也終于放了下來。躺在術后觀察床上，小瑞的左腿已能抬高到45°，看著兒子巨大變化的媽媽激動不已。經過兩小時的觀察后，小瑞就跟著媽媽走出了西典門診。

像小瑞這樣的小胖墩椎間盤突出的病例，朱主任已經遇到多例。因此，朱宏偉主任特別提醒家長們：青少年體重超標會使腰椎承重增加，加上缺乏鍛煉，腰背肌肉力量變得薄弱，就會更加重腰椎的負擔。青少年除了預防劇烈運動導致的腰椎間盤突出外，還應該注意嚴格控制體重。

近年來，吃太多熱量高的垃圾食品、缺乏運動、長期久坐玩游戲等，是青少年體重超標的主要原因。作為家長，要合理安排孩子的作息，均衡搭配孩子的飲食，多讓孩子鍛煉身體，才能有效防止體重超標導致的腰椎間盤突出。

文/孫濤碩士（北京西典門診）