家人幫助行動不便的老年人沐浴，通常要費較大的力氣。特別是冬季，洗浴時間掌握不好，還容易導致老年人受涼、皮膚干燥，甚至引發其他疾病。

在歐美國家，除治療和康復服務之外，最重要的工作恐怕就是為病患，特別是老年病患及老年殘疾人的洗浴服務了。英美國家上門服務的護士和護工，都經過正式的專業訓練，并由業內資深人士帶領工作一段時間，既熟悉業務也加深與客戶（病人）的溝通，以便在進入角色后更易獨立工作，提供面對面并且涉及某些隱私的個人服務。

工具

不動窩兒也能洗澡

隨著醫療和家用器材設計和思路的發展，出現了常見的沐浴椅等工具，幫助老人和行動不便的人能夠接受淋浴，或坐在浴池里進行洗浴。另有安裝在墻上和浴池邊的欄桿、扶手，既能防止沐浴者出現滑倒的意外，還方便他們起身和行動，因此在我國和國外都普遍使用。

而為傷殘或癱瘓的老人洗澡，困難還要多一些。因為經常要搬動這些患者，動作快慢還要掌握適當，除了保證洗浴還要安全穩妥，所以在以前，這樣的重型工作，對護理者的體力要求很高，讓很多人畏而止步。

不過，現在國外發展出來不少新型的洗浴工具，在設計和使用方式上，對老人和提供服務者都從人文角度照顧周全，滿足雙方的需求。

洗頭盆

在為老年人洗頭發時，入戶的護理人員一般帶一張類似理發店里的躺椅，讓老人臉面向上躺好，就可以操作了。而為不能起床的老年病人洗發時，護士可以把一個軟性的小型浴盆直接放到床頭，只需接上熱水水源，十幾分鐘就能完成洗浴。

充氣“浴缸”

還有一種大型的活動“浴缸”，未充氣前能夠平整地放在床上，護理人員只需輕輕和短距離將臥病的老人移動到“浴缸”中心后，把“浴缸”壁充氣，形成盆形，再加好熱水，就能給老人清洗全身了。洗完后工作人員用連接的水管把臟水放干凈，只要撤掉放氣后的空浴缸，老人還是在床上。整個過程操作方便，既不濕被褥，又讓所有人省力。

浴室吊籃

另外，一種大型的吊籃式設備，則適用于永久性癱瘓的老人，在養老中心和老人家里，都可以獨立安裝。工作人員在老人的臥室和浴室上空，按老人的體重情況安裝滑道，并掛好活動吊籃。在需要的時候，護理者把軟籃兜布鋪在老人身下，把他/她放穩妥后再拉緊吊索提起，緩緩地順軌道推到浴室里洗浴。這樣，不僅只靠女性工作人員就可以做到，還避免了劇烈搬動老人時的麻煩和受涼。

故事

與“壞脾氣”奶奶的除垢戰爭

國外入戶護士對于工作的專業考量，包括對醫藥的熟知，對病人的了解，關注老人的安全和舒適，還要有處理各種困難情況的冷靜，才能勝任。

琳達是一位美國的資深家庭護理護士。當談起自己從業經歷的時候，她表示，為一位患有老年癡呆癥的老奶奶洗澡的往事讓她印象非常深刻。

那位老人在丈夫去世后，癡呆癥病情加重，脾氣也越來越大，尤其在子女照顧她洗澡的時候，總是不斷地指責，弄得晚輩們手忙腳亂，更容易出錯，結果每次洗澡都成了一家人的“戰爭”，不僅經常無法真正清洗，而且有時連浴液還殘留在皮膚上，老人已經因為暴怒而拒絕繼續洗下去了。遇到這樣的情況，照顧她的人只好匆匆胡亂給她擦干，撒上大量的爽身粉完事。時間一長，老人身上的污物、油脂和爽身粉混在一起，形成了一層厚膜，造成皮膚干燥皺裂，還引發多處炎癥，使得老人身上奇癢難耐。

當為此事精疲力竭的兒女們請琳達幫助的時候，他們反復警告琳達，老人的狀態也讓經驗豐富的琳達吃了一驚。不出所料，琳達剛剛提到要幫她洗澡時，老人就抱怨不已。可是琳達不急不躁，“劍走偏鋒”地問起了老人當年婚禮的情況，因為她知道，老年人對往事的記憶會比較清晰。這個問題表面上看似突兀和不著邊際，但一下吸引了老人的注意力，她開始說起了那一段經歷，包括當時如何請客、儀式過程和很多始料不及的慌亂及笑料，居然興致勃勃地講了三個小時，忘記了挑剔洗澡時的瑣事。而琳達一邊應和，一邊手腳不停地利用這段時間，先用熱水把老人腿部的硬皮泡軟，然后用液體肥皂、毛巾、軟刷等工具小心地清洗掉硬痂，擦干后涂上護膚脂。

雖然用了小半天的時間才洗凈了老人身體的一部分，但是老人已經感到非常舒服，立即睡了一個長長的午覺，同時她的子女們對琳達熟練掌控困難局面的職業精神表示滿意。幾天后琳達再次到老人家里，邊和老人聊孩子們童年的趣事，邊繼續分區為她清洗了三個小時。到后來幾次上門照料時，這位壞脾氣的老人竟然一反常態地變得安靜和順從，配合琳達為她洗澡。當老人最終擺脫了全身那層“硬殼”，清清爽爽地穿上干凈的浴袍時，老人家由衷地告訴琳達，她現在一身輕松，感激琳達耐心的服務和她所付出的時間及勞動。

費用

洗澡包括在醫療保險里

美國

在美國，為老年人入戶服務的護士費用，由聯邦醫療保險包付很大部分，特別是長期和臥床病人，護士按時上門工作，包括醫藥使用和指導、注射、輔助康復鍛煉和洗浴等等，都是治療的必要程序。美國的醫生一般要求最好每周給病人洗兩次澡，除了保證清潔需求外，還可以避免感染，使得身體舒適，提升心理愉快程度，所以正常和必要的洗浴費用算在醫療之中，由政府醫療保險買單高達80%。

但是，接受服務的老人所付部分還是不小。由于美國各州人工價格不同，接受服務的老人情況各異，所以個人至少平均還要負擔每小時8到30美元的費用，對大多數美國中產階級來說，并不輕松。不過，低收入家庭可以獲得免費服務。而且，如果在病人家里安裝如吊籃、輪椅坡道、樓梯升降機等大型設備，可以在年終獲得聯邦政府規定的減免稅額度，相對節省了用戶的花費。

英國

英國的全民醫療服務制度從上世紀50年代便開始實施，迄今已超過半個世紀。老年人（包括老年殘疾人）只要申請長期的保險項目，就能得到護士到家里服務，也包括了按照醫囑按時洗浴的服務。

日本

日本的社會醫療保險體系也是全民覆蓋，醫保的資金來自工作者和企業的繳費及政府補貼。所以老年人到了需要醫療消費時，只要自負全部費用的10%到20%左右，無論去老人公寓還是到家里服務，協助老人沐浴的護士也只收取該比例的費用，其余部分由全民保險系統負擔。（溫玉順）