中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》。有關(guān)專家指出，這是職稱制度實(shí)行30年后的一次重要調(diào)整，以問題為導(dǎo)向、力除積弊，強(qiáng)調(diào)分層分類評價是此次調(diào)整的突出亮點(diǎn)。

■評價標(biāo)準(zhǔn)不再“一刀切”

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室主任張光鵬表示，《意見》對于長期以來各方關(guān)注的職稱評價中存在的問題進(jìn)行了回應(yīng)，對反映突出的職稱評價標(biāo)準(zhǔn)，不再“論文至上”，而是提出以職業(yè)分類為基礎(chǔ)，突出崗位屬性和要求。

國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生人力研究室陳紅藝表示，“論文至上”反映出的本質(zhì)問題是職稱評審標(biāo)準(zhǔn)的“一刀切”。如果標(biāo)準(zhǔn)不完善，論文濫竽充數(shù)甚至造假的問題不可避免。《意見》明確分類評價，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容“干什么，評什么”，在體制機(jī)制上進(jìn)行了重要調(diào)整，對基層人員有重要傾斜，英語和論文的要求都明顯放寬。

甘肅省白銀有色集團(tuán)股份有限公司廠壩鉛鋅礦職工醫(yī)院副主任醫(yī)師何葆林非常關(guān)注《意見》對于基層醫(yī)生的傾斜。“作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員，每天面對的大多是常見病、多發(fā)病，能給就診者明確診斷、規(guī)范治療，減輕患者的病痛，這就是基層衛(wèi)生技術(shù)人員水平的體現(xiàn)。重視臨床水平、淡化論文要求，有助于大家更踏實(shí)地把精力用到對基層實(shí)用醫(yī)學(xué)技術(shù)的鉆研中去。”

陳紅藝同時提出，對不同層級、不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也要有所區(qū)別，各有側(cè)重。如教學(xué)醫(yī)院都是醫(yī)教研一體，高水平三級醫(yī)院也需要有科研支撐，這類醫(yī)院肯定不能完全取消論文要求。

■下放評審權(quán)調(diào)動積極性

除職稱評審標(biāo)準(zhǔn)外，目前的衛(wèi)生行業(yè)職稱評審工作機(jī)制也存在一些問題，沒有充分發(fā)揮市縣衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織的作用。陳紅藝指出，《意見》提出科學(xué)界定、合理下放評審權(quán)限，有助于發(fā)揮地方衛(wèi)生計生行政部門和用人單位的作用，也有利于更好結(jié)合實(shí)際開展分層分類評價。《意見》還突出社會化評價，有利于推動行業(yè)組織發(fā)揮專家資源優(yōu)勢，發(fā)揮更大作用。

張光鵬表示，職稱評價與職業(yè)資格、人才培養(yǎng)、用人機(jī)制相銜接，也是《意見》的一大亮點(diǎn)。衛(wèi)生行業(yè)職稱評價與專業(yè)資格、后續(xù)使用等方面的銜接問題尤為明顯，如住培、專培與職稱評價之間，如何避免重復(fù)考核、重復(fù)評價，需要探索。《意見》還提出，打通高技能人才與專業(yè)技術(shù)人才的通道。在醫(yī)技人員中，醫(yī)學(xué)工程等衛(wèi)生人員既往參加專技職稱晉升難，新政為其打通了職業(yè)發(fā)展的新通道。

■職稱改革該在哪兒發(fā)力

《意見》要求，力爭3年內(nèi)完成衛(wèi)生、高校教師、技工院校教師等職稱系列改革任務(wù)，5年內(nèi)完成各行業(yè)職稱系列改革任務(wù)。

陳紅藝建議，推進(jìn)衛(wèi)生職稱改革工作，應(yīng)在評價標(biāo)準(zhǔn)上注重實(shí)踐、分層分類，“干什么，評什么”；積極推動社會化評價，探索建立“個人自主申報、業(yè)內(nèi)公正評價、單位擇優(yōu)使用、政府指導(dǎo)監(jiān)督”的社會化評審機(jī)制；充分發(fā)揮行業(yè)組織、用人主體在職稱評審中的作用；注重職稱與職業(yè)資格、人才培養(yǎng)、用人制度的銜接。此外，去年全國衛(wèi)生與健康大會提出要增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例，具體如何實(shí)施要深入研究。

張光鵬提出，進(jìn)一步完善衛(wèi)生行業(yè)職稱制度，尤其要關(guān)注職稱評定與畢業(yè)后教育的銜接。“現(xiàn)在，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與初級職稱已實(shí)現(xiàn)銜接，那么完成專培是否可同時取得中級職稱？需要進(jìn)一步探討。”高級職稱評審權(quán)限下放后，統(tǒng)一評審與單位自主權(quán)如何結(jié)合也需要探索落實(shí)。有的單位對自主評審有顧慮，怕“擺不平”，單位自評的人員今后如果流動到其他單位，職稱是否互認(rèn)也需要具體規(guī)范。此外，推進(jìn)社會化評價還需實(shí)質(zhì)性推動，出臺具體措施，不能停留在口頭上。

對于“探索以病歷替代論文”的要求，何葆林認(rèn)為，一份規(guī)范的、有臨床價值的病歷，在一定程度上可以反映醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和水平，特別是從“診斷依據(jù)”和“鑒別診斷”部分，可以看出一名臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)知識、臨床思維和診斷能力。“當(dāng)然，用病歷代替論文，還必須制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，且具有可操作性。”