近日，國家《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》正式公布，“十三五”時期中國醫(yī)改的路線圖出爐。到2020年，我國居民人均預期壽命比2015年的76.34歲提高1歲；到2020年，居民主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。對于廣西來說，近幾年來實施的醫(yī)改，讓老百姓從中獲得了哪些看得見的便利與實惠呢？

一、 公立醫(yī)院改革 讓醫(yī)生少開藥、開好藥

頭疼感冒，去醫(yī)院門診掛個水，這樣的想法對不少老百姓來說已是司空見慣。然而，從去年10月份開始，柳州市的患者到市內(nèi)二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構的門診看病，除本單位兒科門診和急診科外，將不再進行靜脈輸液了。

這是該市為進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制抗生素不合理使用的醫(yī)改措施之一。對于醫(yī)院來說，醫(yī)療行為更規(guī)范了。柳州市工人醫(yī)院門診部主任譚保平介紹，與往年周期相比，2015年10月，該院門診輸液約有9900人次，平均每天300人，現(xiàn)在門診輸液取消了，醫(yī)務人員用藥意識也得到加強。

對于患者來說，最大的改變是觀念。“以前動不動就到大醫(yī)院吊個水，自從限制門診輸液后，都是遵醫(yī)囑到社區(qū)衛(wèi)生院去拿藥了。因為有新農(nóng)合，原本花費的藥錢都可以報銷一半。”在柳州市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，正在拿高血壓藥的老王告訴記者。

這僅是柳州市進一步深化醫(yī)改、推進城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作的一個方面。

自2014年被確定為國家公立醫(yī)院改革試點城市以來，柳州市啟動城市公立醫(yī)院藥品零差率銷售工作，通過建立分級診療制度、探索醫(yī)聯(lián)體模式等，為群眾減輕了就醫(yī)負擔。如今，該市公立醫(yī)院藥品采購支出占總支出的比例控制在30%以內(nèi)，啟動門診處方外延工作，允許患者自愿選擇在醫(yī)療機構取藥或到符合條件的社會藥店取藥，醫(yī)生依靠自身精湛的醫(yī)療技術收費，這些措施引起了社會廣泛關注及老百姓的普遍認可。

2016年11月1日，我區(qū)在柳州市召開現(xiàn)場會，全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作，并要求所有試點城市要在2017年3月前落實取消藥品加成政策，建立科學合理的補償機制。

二、 家庭醫(yī)生簽約 在社區(qū)醫(yī)院也能治好病

“我們的系統(tǒng)與柳州工人醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，在社區(qū)醫(yī)院看病的患者，只要我們醫(yī)生感覺有疑惑的，都可以將心電圖、血壓、透視等各種檢查數(shù)據(jù)實時上傳，讓上一級專家進行診斷。”2016年11月1日，柳州市魚峰區(qū)陽和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)，家庭醫(yī)生助理鄒和穎在電腦上點幾下鼠標，便可輕輕松松地讓高血壓患者劉女士得到了專家的診療服務。

這就是社區(qū)醫(yī)院進行家庭醫(yī)生簽約帶來的實惠。與家庭醫(yī)生簽約并不難，只要攜帶本人身份證或戶口本、手機，簽寫協(xié)議書并關注柳州市分級診療平臺公眾號或下載相關手機軟件，即可完成注冊和簽約。居民簽約后，還可以享受健康指導、專家轉診、住院綠色通道等優(yōu)惠。該政策實施以來，社區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約比例不低。

按照自治區(qū)衛(wèi)生計生部門的部署，到2017年，家庭醫(yī)生的簽約率要達到30%，也就是說，到2017年年底，三成的家庭將擁有自己的家庭醫(yī)生。

同時，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作也全面展開。為此，自治區(qū)衛(wèi)計委印發(fā)了《關于全面推開鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作實施方案》，在全區(qū)全面推開簽約服務工作，通過改變服務模式促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。目前，玉林市玉州區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋30.7%的家庭、16.6%的服務人口；南寧市上林縣簽約率達72.97%。

三、 醫(yī)保制度完善 農(nóng)民看病不貴也不難

近日，在貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院新農(nóng)合住院費用結算窗口，覃塘鎮(zhèn)甘碑村鄭彩色的家屬遞上一疊錢為鄭彩色結算住院費用。工作人員細算之后，把大半現(xiàn)金退還給他：“現(xiàn)在大病救助可以直接報了，出院交費不用帶那么多現(xiàn)金來了。”

鄭彩色因患十二指腸惡疾，先后5次到各家醫(yī)院接受治療，共花去醫(yī)療費16.8萬元。新農(nóng)合給予報銷7.4萬元后，大病保險還應補償給她3萬元。當天出院前，她的親屬在窗口就辦妥了新農(nóng)合報銷、大病保險等全部手續(xù)。

過去，要獲得這筆大病保險金，要出院以后才能遞交有關材料進行申請，患者來回奔波苦不堪言。如今，管理部門采取預付資金給各定點醫(yī)院、中醫(yī)院先行墊支資金的直報辦法，把風險留給自己，把便利讓給了群眾。

據(jù)了解，2016年以來，我區(qū)大病保險實現(xiàn)全覆蓋，各市將大病保險的籌資標準提高到不低于30元，確保大病保險賠付比例達到53%以上。同時，實施貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構“先診療、后付費”醫(yī)療服務試點工作，對貧困群眾參加新農(nóng)合個人繳費部分的60%予以財政補助共1.47億元，同時貧困人員住院報銷比例及大病保險報銷比例均提高5個百分點，適當提高門診費用報銷比例。

截至2016年9月，全區(qū)累計有20.37萬人次參合患者獲得大病保險賠付，大病保險人均賠付金額4262.25元，大大減輕了貧困人口的醫(yī)療經(jīng)濟壓力。

四、 智慧醫(yī)院建設 互聯(lián)網(wǎng)成和諧醫(yī)患關系新途徑

“動動手指就能看病。”近日，自治區(qū)人民醫(yī)院啟動了首個“家庭健康節(jié)”廣西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上推廣線下義診及微信支付寶自助繳費享受隨機立減活動，前來就診的患者通過微信或支付寶的線上方式支付各項門診醫(yī)療費用，便可省去到人工收費窗口排隊繳費的麻煩。同時，醫(yī)院上百名主任醫(yī)師也在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診手機軟件上進行了注冊，市民可以通過手機軟件向醫(yī)生咨詢相關健康事宜。

在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)，則先后啟用廣西首家全流程“掌上醫(yī)院平臺”，率先在廣西開展門診一站式掛號交費就診服務，以此不斷提升醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)療服務水平。此次與騰訊公司的深化合作，將推出更多智能、惠民便民服務，優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療服務流程，全面提升患者的就醫(yī)質量與體驗。

通過互聯(lián)網(wǎng)開展掛號、繳費服務，緩解看病難、繳費難等問題，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)和“智慧醫(yī)院”建設，實施精細化管理，改善患者體驗，已成為我區(qū)各家醫(yī)療機構的新思路。（記者 梁瑩 文/圖）