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“西醫(yī)院士”樊代明:我為何力挺中醫(yī)

2017年01月13日 15:58 | 來源:經(jīng)濟參考報
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他是著名西醫(yī),人稱“中國消化病學(xué)第一人”,多項成果震動全球醫(yī)學(xué)界,站在西醫(yī)學(xué)前沿的他多次“力挺”中醫(yī)。

他是中國工程院院士,迄今在國外發(fā)表SCI論文數(shù)量和引用率在國內(nèi)首屈一指。但他痛感醫(yī)學(xué)離科學(xué)越來越近,卻離“病人”越來越遠(yuǎn)。

他是副部級領(lǐng)導(dǎo)干部,也是一名將軍。平日工作極為繁重,但凡有點滴時間,無論在出差路上還是辦公室,便提筆寫下所思所得,日積月累竟年年著述不斷,不敢自稱“字字珠璣”但必“字字原創(chuàng)”。

特別需要提及的是,在1月9日國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會上,他榮獲了今年醫(yī)學(xué)界唯一的國家科技進(jìn)步創(chuàng)新團(tuán)隊獎。

……

他就是中國工程院院士、副院長樊代明。北京深冬的一個下午,樊代明在中國工程院辦公室,接受了《經(jīng)濟參考報》記者專訪。

他為什么力挺中醫(yī)?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展之路有些走偏,路在何方?中醫(yī)如何為醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)力量……樊代明回答明快犀利,富有感染力。一問一答中,一下午時間不知不覺流走,全程竟無任何外來打擾。

□記者 王小波 王海鷹 田楠楠 北京報道

中醫(yī)比肩現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

且不可替代

《經(jīng)濟參考報》:您是著名西醫(yī),對中醫(yī)理解的深度,在當(dāng)今主流醫(yī)學(xué)界并不多見,而您對中醫(yī)的支持,更為人所共知。在不久前舉行的一次分級診療論壇上,我們注意到,您發(fā)言開頭就是大力發(fā)展中醫(yī)藥、推進(jìn)分級診療建設(shè)。您為何如此力挺中醫(yī)?

樊代明:其實,中醫(yī)不用“挺”,它自己“挺”了幾千年,需要我們好好去學(xué)。學(xué)中醫(yī)不是否定西醫(yī);就像說西醫(yī)好,一定不要隨便說中醫(yī)不好。對此,我有四句話:一是在人類歷史上,中醫(yī)藥學(xué)從未像今天這樣受到強調(diào)和尊重;二是在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,中醫(yī)藥學(xué)已發(fā)展成唯一可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī)藥學(xué))比肩的第二大醫(yī)學(xué)體系;三是中醫(yī)藥解決了很多西醫(yī)解決不了的問題,顯示其不可替代性;四是中醫(yī)藥學(xué)必然成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展和整合醫(yī)學(xué)時代的主要貢獻(xiàn)者。

《經(jīng)濟參考報》:如何理解這四句話?

樊代明:先看第一句話。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗,是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。而屠呦呦研究員獲2015年諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎,是當(dāng)今國際主流醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)藥學(xué)價值的認(rèn)可,這種認(rèn)可程度前所未有!

第二句話。在人類文明發(fā)展史上,各種醫(yī)學(xué)不斷產(chǎn)生又不斷消亡,唯有中醫(yī)藥學(xué)有完整的理論基礎(chǔ)與臨床體系,歷經(jīng)風(fēng)雨不倒,不斷發(fā)展完善,為中華民族繁衍壯大做出巨大貢獻(xiàn)。即使在西醫(yī)占主導(dǎo)地位的當(dāng)下,中醫(yī)藥依然以其顯著療效和獨特魅力,在越來越多國家掀起了經(jīng)久不息的“中醫(yī)熱”。

甚至在有的領(lǐng)域,中醫(yī)藥學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前面。比如,對于頑固性腹瀉,西醫(yī)一直沒有什么有效手段,直到近幾年在國外興起的用腸菌移植治療法,才明顯提升了療效。而在幾千年前的中國醫(yī)學(xué)典籍如《肘后方》《黃帝內(nèi)經(jīng)》,甚至更早時期,即有記載“口服胎糞”等類似療法。

再如,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的生命力中午12點最強,夜里12點最弱。我年輕時當(dāng)住院醫(yī)生值夜班時就發(fā)現(xiàn),半夜去世的病人最多。這不就是國際上已經(jīng)認(rèn)可的我們中醫(yī)的“子午流注”么?

再看第三句話,臨床中這方面例子不勝枚舉。比如,西醫(yī)急腹癥手術(shù)能解決急癥救人性命,但術(shù)后腸脹氣有時很難解決,嚴(yán)重影響手術(shù)效果。針灸就能搞定!當(dāng)年有一位美國記者來華,不巧突發(fā)闌尾炎,在協(xié)和醫(yī)院做了手術(shù)。手術(shù)本身很成功,但術(shù)后腸脹氣解決不了,后來是針灸給解決的。這位記者回國后寫了篇報道反響很大,直接推動了針灸進(jìn)入美國等很多西方國家。

第四句話,中醫(yī)藥學(xué)必然成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展和整合醫(yī)學(xué)時代的主要貢獻(xiàn)者?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展之路有些走偏了,離“科學(xué)”越來越近,離“病人”越來越遠(yuǎn);醫(yī)學(xué)研究越來越糾結(jié)于微觀,離整體越來越遠(yuǎn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要向中醫(yī)藥學(xué)學(xué)習(xí),來幫助自己“糾偏”。在此基礎(chǔ)上,兩者整合可以形成一個從整體出發(fā)、重點關(guān)注“人”的、真正有效保證人類健康的新的醫(yī)學(xué)體系。

我們西醫(yī)不能也不應(yīng)該看不起中醫(yī)!至于有些既不太懂科學(xué)、又不太懂醫(yī)學(xué)的議論,不要太在意。有人說真理越辯越明,我看還要以實踐說話、療效說話!

諾貝爾醫(yī)學(xué)獎只頒給微觀研究者?

有問題!

《經(jīng)濟參考報》:為什么說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展之路有些走偏了?

樊代明:舉個例子吧。來了個得了肝癌的病人,但在醫(yī)生心中,總想著這是一個人肝上長了癌,把重點放在肝這個器官上,特別是肝長的腫瘤上。“癌癥病人”本來是“得了癌癥的人”,現(xiàn)在卻成了“人得了個癌”。于是乎,切除腫瘤,切除長了腫瘤的器官,甚至連周邊沒有病變的組織和淋巴都切除了,結(jié)果腫瘤切了,病人卻死亡了,其實不治可能他還活著。類似的例子太多太多。

這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“出偏”表象之一——“患者成了器官”。由于分科太細(xì),醫(yī)生們各自注重“自管”的器官,各自注重“自管”的病變,最后各自都把“自管”的器官或“自管”器官上“自管”的病變治好了,病人卻死了。你看,每一個醫(yī)生都在做正確的事,但局部正確造成了整體不正確的結(jié)果。

此外,還有“疾病成了癥狀”“臨床成了檢驗”“醫(yī)生成了藥師”“心理與軀體相分離”“重治療輕預(yù)防”等等。

從17世紀(jì)發(fā)明顯微鏡后,醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展,很快將醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

臨床醫(yī)學(xué)先分成內(nèi)科、外科、???,再細(xì)分成消化、血液、心臟、骨科、普外、泌外等三級學(xué)科?,F(xiàn)在繼續(xù)細(xì)分成“四級”,骨科再分為脊柱、關(guān)節(jié)、四肢等科;消化內(nèi)科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病……“四級”學(xué)科還在繼續(xù)再分成協(xié)作組,最多達(dá)十幾個。

《經(jīng)濟參考報》:如何看待醫(yī)學(xué)與科學(xué)的關(guān)系?醫(yī)學(xué)不是科學(xué)嗎?

樊代明:我從未在任何地方、任何時間對任何人說過,醫(yī)學(xué)不是科學(xué)!這應(yīng)該以文字為據(jù)!我是說,醫(yī)學(xué)不只是科學(xué),二者之間不能畫等號。醫(yī)學(xué)里含有科學(xué),但科學(xué)不是醫(yī)學(xué)的全部,只是醫(yī)學(xué)的一部分。

科學(xué)是研究“死”的物,且方式是抽象地研究兩個靜止的物之間的線性關(guān)系,是可重復(fù)的放之四海而皆準(zhǔn)的。醫(yī)學(xué)研究的是目前人類最難解釋的生命現(xiàn)象,不僅重視事物高度的普遍性,更重視人體結(jié)構(gòu)、功能及疾病的異質(zhì)性或稱獨特性??茖W(xué)研究再復(fù)雜,最終的定律是“物質(zhì)不滅”,而醫(yī)學(xué)除了物質(zhì)不滅外,更要回答為何“生死有期”。

醫(yī)學(xué)中絕不只是單一的科學(xué),還有很多其他和科學(xué)一樣重要、甚至更重要的部分,包括哲學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)、環(huán)境學(xué)等等。一切與人、與人體有關(guān)的方法,醫(yī)學(xué)都要拿過來用。

都說樊教授醫(yī)術(shù)好,別人治不好他能治好,別人治一般他效果顯著。我靠的只是科學(xué)么?當(dāng)然有科學(xué),但有的時候,甚至很多時候不只是靠科學(xué)。每次去查病房,我第一個進(jìn)門,會和病人先聊幾句。你們村在哪?今年種什么?收成怎么樣……離開時我最后走,輕輕帶上門,和病人微笑告別。不要小看這些細(xì)節(jié),病人從中感受到了什么?關(guān)懷、暖意、信心!因為他對你有了信任。再加上合理治療,效果能不更好么?這里面涉及的不只是科學(xué),至少還有心理學(xué)、語言學(xué)等。因此,在醫(yī)療過程中,科學(xué)占多少成分,要根據(jù)不同的時間、地點、人來定。

《經(jīng)濟參考報》:您說的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)離人越來越遠(yuǎn),這個我明白了。但有人問,科技不斷向微觀領(lǐng)域深入,對醫(yī)學(xué)沒有幫助么?

樊代明:科學(xué)的發(fā)展,尤其是向微觀領(lǐng)域的深入,對醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展有幫助。我至今已發(fā)表了SCI論文600篇,不懂這個道理嗎?但是,向微觀的探索與深入,只有和宏觀、整體相聯(lián)系,對醫(yī)學(xué)發(fā)展、對生命健康才真正有意義,這是我當(dāng)醫(yī)生40多年得出的體會。

長期以來,還原論的機械生命觀,深刻影響著對生命本質(zhì)的認(rèn)識——一切生命現(xiàn)象都可以還原成物理化學(xué)反應(yīng),生命現(xiàn)象不復(fù)雜,只是認(rèn)識層次的問題。

其實遠(yuǎn)非如此。把一個玻璃杯子摔碎很容易,但把他復(fù)原就很難,更何況極其復(fù)雜的生命體!

生命是一個典型的復(fù)雜系統(tǒng),只有在一定層次上才會出現(xiàn)。生命的特征不是各部分、各層次的簡單相加,整體特性也不能簡單還原。生命是以整體結(jié)構(gòu)的存在而存在,更以整體功能的密切配合而存在,這就是醫(yī)學(xué)與科學(xué)的區(qū)別。把一個生命系統(tǒng)剖分成各個部分,不過是一個死物,或是一個失去了生命的物體。

近五十年來的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎,幾乎全部頒給了從事微觀研究的學(xué)者。我認(rèn)為,這是有問題的!這種導(dǎo)向,使科學(xué)發(fā)展走向“出偏”。人體解剖成器官,器官在顯微鏡下細(xì)化,分子刀再把細(xì)胞分成分子,再進(jìn)一步細(xì)化……就這樣,很多醫(yī)學(xué)研究游離于分子之間不能自拔!沉迷在微觀世界孤芳自賞!創(chuàng)造了大量與治病無關(guān)的論文!與此同時,醫(yī)學(xué)人文體無完膚,基礎(chǔ)與臨床隔河相望;醫(yī)生離病人越來越遠(yuǎn),本來恩人般的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在成了仇人相見;基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)生成了截然分開的隊伍,兩者的追求目標(biāo)和追求結(jié)果完全不同……

這種令人難以承受的現(xiàn)實,難道是醫(yī)學(xué)發(fā)源的初衷和目的么?因此,簡單地用科學(xué)的規(guī)律來衡量、要求醫(yī)學(xué),是不對的!醫(yī)學(xué)就是科學(xué),或醫(yī)學(xué)只是科學(xué)這一觀點,是片面的、武斷的,是我不能同意的!

整合要突破定式

看不到經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)就不存在?

《經(jīng)濟參考報》:您前面提到,中醫(yī)藥學(xué)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展和整合醫(yī)學(xué)時代的主要貢獻(xiàn)者。如何理解“整合醫(yī)學(xué)時代”?

樊代明:人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的第一個時代,是農(nóng)業(yè)革命催生的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代或稱傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)時代。在這一漫長時期,先后出現(xiàn)過100種以上的醫(yī)學(xué)體系,都是有理的、有效的、有用的。但可惜的是,除中醫(yī)藥學(xué)一枝獨秀、大放異彩外,其他絕大多數(shù)現(xiàn)在都已落伍,甚至銷聲匿跡。其原因有政治壓迫、經(jīng)濟剝削、武力掠奪、血腥鎮(zhèn)壓、神學(xué)崛起、宗教惑行等,當(dāng)然還有自己不爭氣。

第二個時代是工業(yè)革命催生的生物醫(yī)學(xué)或稱科學(xué)醫(yī)學(xué)時代。西醫(yī)學(xué)開始并不強盛,自從將科學(xué)作為發(fā)展的方法學(xué)逐漸引入并形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)后,帶來了長足進(jìn)步,但也逐步走上了至高無上、唯我獨尊、近親繁殖、孤芳自賞的道路。目前,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇到了難以逾越的發(fā)展問題。如:人類4000多種常見病,90%以上無藥可治,感冒能治好嗎?不治也好;7000多種罕見病,99%以上無藥可治;惡性腫瘤已占人類1/4死因,很大一部分治了不如不治。

盡管一個又一個醫(yī)學(xué)模式不斷登場,循證醫(yī)學(xué)不夠來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不夠再來精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)……但都未解決問題,因為它們都只是從一個角度在局部或末端發(fā)力。因此,我們不能只用科學(xué)或生物學(xué)的方法,還必須用人類學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境學(xué)等全面系統(tǒng)認(rèn)識人和人體,必須走向第三個時代——整合醫(yī)學(xué)時代。

我們所倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)是整體整合醫(yī)學(xué),和國外所謂的整合醫(yī)學(xué)不一樣。我們倡導(dǎo)的整合醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),是從整體觀、整合觀和醫(yī)學(xué)觀出發(fā),將人視為一個整體,并將人放在更大的整體中考察,將醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)和證據(jù)還原成事實,將在臨床實踐中獲得的知識轉(zhuǎn)化成經(jīng)驗,將臨床探索中發(fā)現(xiàn)的技術(shù)和藝術(shù)聚合成醫(yī)術(shù),在事實、經(jīng)驗和藝術(shù)層面來回實踐,從而形成整合醫(yī)學(xué)。正如我前面所說,唯一能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比肩的中醫(yī)藥學(xué),應(yīng)當(dāng)是整合醫(yī)學(xué)時代的主要貢獻(xiàn)者。

《經(jīng)濟參考報》:有觀點認(rèn)為,中醫(yī)西醫(yī)是兩個完全不同的體系,“中西醫(yī)結(jié)合”在實踐中始終是個難題,應(yīng)該是“中西醫(yī)配合”。如何理解配合、結(jié)合、整合?

樊代明:所謂配合,分了主次,西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔。中醫(yī)如果只知一味配合西醫(yī),就會丟掉老祖宗的理論和做法,丟掉長處和優(yōu)勢,沒有出路。

結(jié)合就是不分主次,就像夫妻結(jié)婚,要互相幫助互相學(xué)習(xí)。需要中西醫(yī)整合,不僅不分主次,不分你我,和和美美過日子,還要生出一個比爸媽都強的優(yōu)秀子女——整合醫(yī)學(xué),一家人一起對付各自都搞不定的疾病。但這種整合,必須有個前提,就是要你情我愿、甜甜蜜蜜談戀愛,不能強行拉郎配,談戀愛期間多發(fā)現(xiàn)對方優(yōu)點、多向?qū)Ψ綄W(xué)習(xí),只有這樣最后才能高高興興結(jié)婚生子。

當(dāng)然,我們所說的整合醫(yī)學(xué),不只限于中西醫(yī)整合,要整合一切有關(guān)人的知識,由此形成新的醫(yī)學(xué)知識體系。

最近幾年,不斷有中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)立整合醫(yī)學(xué)系、整合醫(yī)學(xué)學(xué)院,為更多有志于中西醫(yī)整合的中醫(yī)人才、西醫(yī)人才,提供了平臺。如果越來越多人這樣做,何愁走不出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的困境?

《經(jīng)濟參考報》:在具體實踐中,中西醫(yī)兩種體系怎么整合到一起?

樊代明:中西醫(yī)有共通性,最根本一點就是,它們都服務(wù)于人類的健康、生存、繁衍和發(fā)展,這是整合的起點。而在這一總目標(biāo)下,中西醫(yī)在理論體系、思維方式等方面的不同性,則更為整合提供了廣闊的空間,殊途同歸嘛。

比如,西醫(yī)和中醫(yī)一樣,也非常強調(diào)經(jīng)驗和跟師學(xué)習(xí),因為醫(yī)家所需的經(jīng)驗,從書本上看不到學(xué)不來,這是醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家之間顯著的區(qū)別;再如,西醫(yī)也高度重視生理和心理相互關(guān)系對健康的影響,這與中醫(yī)調(diào)身調(diào)心并重高度一致,只是現(xiàn)在西醫(yī)越來越“科學(xué)化”了……

在整合過程中,要突破傳統(tǒng)思維定式的限制。比如,西醫(yī)用“科學(xué)”的手段研究經(jīng)絡(luò),就要找到經(jīng)絡(luò)這個“實體”的解剖學(xué)依據(jù)。但無論通過大體、顯微的甚至電子顯微的手段,就是找不到,于是有人說針灸是騙人的。但在臨床上,針灸有效性又確切無疑。我提出,經(jīng)絡(luò)確實存在,看不到不是沒有,而是我們用的方法不行。或者經(jīng)絡(luò)這種通道是暫時的、瞬間的,受到刺激立即形成,刺激結(jié)束立即還原,不是恒定的。不恒定就看不到,看不到就等于沒有嗎?宇宙中暗物質(zhì)占90%以上,暗物質(zhì)看不見就等于沒有嗎?就像沒發(fā)明顯微鏡時看不到細(xì)胞,但能說沒有細(xì)胞么?

我們平時走路都是橫平豎直順著路走,但一旦遇到火災(zāi),肯定是哪個地方?jīng)]有火或火比較小,就往哪邊走?;馂?zāi)時走的“路”,就是應(yīng)急的路嘛,肯定和平時不一樣?;馂?zāi)過后,我們還走原來的路。

《經(jīng)濟參考報》:相信伴隨著整合醫(yī)學(xué)時代的到來,中醫(yī)藥學(xué)將迎來更燦爛的前景,而整合醫(yī)學(xué)也將因為中醫(yī)藥學(xué)的加入而更好發(fā)展?;貧w現(xiàn)實,相較于西醫(yī)的主流強勢地位,中醫(yī)的生存發(fā)展仍是當(dāng)務(wù)之急,您對此有何建議?

樊代明:這個問題,細(xì)說起來又是一篇大文章。我簡單談幾點思考。

首先,中醫(yī)要挑西醫(yī)解決不了、解決不好的事情去做,中醫(yī)沒有必要在西醫(yī)很強的領(lǐng)域去證明自己,因為你做得好也說明不了什么。

當(dāng)然,中醫(yī)解決不了、解決不好的事情,西醫(yī)也可以去做。中醫(yī)、西醫(yī)都解決不好解決不了的事情,兩個加在一起去做。

其次,中醫(yī)一定要緊緊抓住自己的整體觀,這是和西醫(yī)相比最大的優(yōu)勢;同時,在局部、微觀層面發(fā)現(xiàn)的東西,一定要和整體、宏觀相聯(lián)系,決不能走現(xiàn)代醫(yī)學(xué)陷入局部、微觀而無法自拔的老路。

再次,中醫(yī)一定要以療效為標(biāo)準(zhǔn),而不能只以某一個或幾個“科學(xué)”的指標(biāo)為評價依據(jù)。

……

采訪結(jié)束時,已近七點。在北京沉沉夜霾之中,路燈燈光昏黃不堪,但回家的二環(huán)路依稀可見……

■人物簡介

樊代明,中國工程院院士,美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士、消化病學(xué)專家,重慶人。

現(xiàn)任中國工程院副院長、第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院院長;腫瘤生物學(xué)國家重點實驗室主任、國家藥物臨床試驗機構(gòu)主任、中國抗癌協(xié)會副理事長、亞太消化學(xué)會副主席,曾任第四軍醫(yī)大學(xué)校長、中華消化學(xué)會主任委員、2013年世界消化病大會主席。

長期從事消化系統(tǒng)疾病的臨床與基礎(chǔ)研究工作,并致力于醫(yī)學(xué)發(fā)展宏觀戰(zhàn)略研究。先后承擔(dān)國家973首席科學(xué)家項目、863項目、攻關(guān)項目、重大新藥創(chuàng)制、自然科學(xué)基金、工程院重大咨詢項目等課題。獲國家科技進(jìn)步一、二、三等獎各1項,國家科技進(jìn)步創(chuàng)新團(tuán)隊獎1項,國家技術(shù)發(fā)明獎1項,軍隊科技進(jìn)步一等獎2項等。獲法國國家醫(yī)學(xué)院塞維亞獎、何梁何利科技進(jìn)步獎等多項榮譽獎勵。在國際雜志發(fā)表SCI論文超過600篇,論文引用次數(shù)逾2萬次,發(fā)表論文數(shù)和被引用率名列該專業(yè)國內(nèi)國際前茅。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:西醫(yī)院士 樊代明 力挺中醫(yī)

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