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北京市今年將推市級“專科醫聯體”

2017年01月10日 10:41 | 作者:張小妹 | 來源:北京青年報
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“小病進社區,大病進醫院”的分級診療今年將有新進展。“北京推進分級診療制度建設會議”昨日上午在西城區衛計委舉辦,北京青年報記者從現場獲悉,在已開展的全科醫聯體基礎上,今年北京將在全市范圍內推進專科醫聯體建設,從社區醫院轉診到三級綜合醫院的病人,如果仍不能解決病情,將直接轉診至相應的專科醫院,包括神外、心腦血管、腫瘤等專科類別。同時,縱向的全科醫聯體繼續擴大。

在家門口可以享受三級醫院的就診服務,這是醫聯體對于患者來說最大的便利。作為分級診療的一項重點工作,北京醫聯體建設從2013年就已開始。醫聯體由核心醫院和合作醫院組成,其中核心醫院主要由三級大醫院或區域醫療中心承擔,合作醫院主要由二級醫院和基層醫療機構承擔。簡而言之就是“小病進社區,大病進醫院”。社區解決不了的疑難雜癥轉診至大醫院解決,治療結束后轉回社區進行康復護理。

50家核心醫院和8成以上社區衛生服務中心已加入醫聯體。北青報記者從市衛計委了解到,截止到2016年12月底全市共建立了53個區域醫聯體,基本覆蓋了北京市的服務人群。包含中日友好醫院、協和醫院等50家核心醫院,其中社區衛生服務中心參與醫聯體的數量為270余家,約占社區衛生服務中心總數的81%。

專科醫院也將從更大層面加入醫聯體的行列。過去的醫聯體主要以全科主治醫師和綜合醫院為主進行,今年將啟動市級專科醫聯體建設,包括神外、心腦血管、腫瘤等專科類別。市衛計委醫政醫管處處長路明介紹:“第一步是選定一些重點臨床專科來做,比如高血壓、糖尿病、心腦血管、腫瘤等。這些疾病雖然很難治愈,但常遇疑難復雜的問題,也是覆蓋患者面最廣的。”

專科醫聯體將采用橫向轉診的方式進行,比如患者從基層社區醫院轉診至三級綜合醫院后,仍不能解決問題,將轉診至相應的專科醫院。“制度上,北京還沒有一個完整的橫向轉診設計,但很多醫院已經自發形成了醫聯體,如朝陽醫院、積水潭醫院等。”路明說,“今年開始將在全市范圍內有序推進,打個比方,未來53個醫聯體的核心醫院遇到專科疑難問題,神經外科方面的問題可以快速轉診至天壇醫院,心腦血管的可以轉診至安貞醫院等。”

在專科醫院的選擇方面,路明表示,目前還在制定,“比如心血管相關疾病,安貞醫院和阜外醫院是比較強的專科醫院,但專科醫聯體里將不限制在這兩家醫院,還有其他一些國家重點專科醫院,他們也有義務參與到醫聯體轉診中。”整體來說,“力爭實現首診在社區,出了基層社區衛生服務中心之后,就是醫療機構之間的轉診,這樣可以減少患者的奔波,也提高了就診效率。”

此外,與醫聯體緊密結合的家庭醫生簽約也在進一步推進。北青報記者了解到,目前全市家庭醫生簽約率為33%,重點人群,包括老人、慢病患者等,簽約率為75%。“明年全市重點人群的簽約率要達到90%,簽約后的履約服務必須到位,切實體現簽約服務的效果。”市衛計委相關負責人表示。

內存

西城一年社區轉診15603人次

昨日上午,家住月壇社區的韓大爺照例來到月壇社區衛生服務中心隨訪。韓大爺今年已經63歲了,因患有高血壓,他簽約了月壇社區衛生服務中心周文利大夫的全科家庭醫生團隊。去年11月的一天,在定期隨訪中周文利大夫發現,韓大爺出現口干、多飲的情況。測了血糖發現,餐后血糖高達26.8mmol/L,正常值是11.1mmol左右。

周文利推測,韓大爺可能是新發二級糖尿病。由于月壇社區衛生服務中心與復興醫院建立了醫聯體,周文利隨即與復興醫院取得聯系,確定醫院有病床,在轉診系統里介紹了韓大爺的病情后,韓大爺順利住進復興醫院內分泌科病房。經過一段時間的強化降糖,韓大爺的血糖得到了很好的控制,帶著復興醫院的出院指導回家了,出院后的韓大爺依然定期到月壇社區衛生服務中心繼續隨訪。

“住院的時候醫生告訴我,如果我沒有及時來院治療,很可能隨時昏迷,就沒有自理能力了。”韓大爺對這次轉診非常滿意,“沒有在社區轉診過,之前在宣武醫院掛號,從掛號到看上病,小半天就過去了。這回在社區,醫生看了之后就直接幫我轉診了,到復興醫院就辦理住院,特別方便。”

北青報記者了解到,像韓大爺這樣,通過社區衛生服務中心轉至三級醫院的病人,2016年一年西城區就達到了15603人次。對于社區的常見病,多發病以及慢性病,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等,西城區制定了統一的雙向轉診標準和流程。社區衛生服務機構無法解決的問題,家庭醫生按照轉診標準和流程及時為患者轉診,優先轉診至上級區屬醫院,區屬醫院解決不了的將轉診至核心三級醫院。而治療結束后,則轉回社區衛生服務中心進行康復和護理,轉回人數一年中也達到了13494人次。

編輯:李敏杰

關鍵詞:醫院 社區 轉診 聯體

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