國務(wù)院近日印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(以下簡稱“規(guī)劃”)。規(guī)劃提出，到2017年，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進一步健全。

值得注意的是，建立科學(xué)合理的分級診療制度仍被列為重點任務(wù)中的第一位。規(guī)劃提出，堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，鼓勵各地結(jié)合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

事實上，分級診療已經(jīng)被確立為本輪醫(yī)改的重中之重，而2017年將成為分級診療推進的關(guān)鍵時間節(jié)點。分級診療的主要特點有:一是基層首診,二是雙向轉(zhuǎn)診,三是上下聯(lián)動,四是急慢分診。接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪的專家表示,只有實現(xiàn)分級診療,醫(yī)療資源才能得到有效利用,而要實現(xiàn)這樣的就醫(yī)格局,就要求實現(xiàn)基層首診。截至2016年10月底,全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已印發(fā)分級診療相關(guān)文件。

規(guī)劃還提出了一些領(lǐng)域的具體目標(biāo)。到2020年，我國居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。

在藥品、耗材流通行業(yè)，規(guī)劃要求深化藥品流通體制改革，推動藥品流通企業(yè)兼并重組。

具體而言，規(guī)劃提出加強結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通全國統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局，破除地方保護，形成現(xiàn)代流通新體系。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成1家年銷售額超過5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場總額的90%以上。

此外，發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機構(gòu)的改革方向得到明確。同時，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展康復(fù)護理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。