生過(guò)孩子的媽媽們對(duì)于“補(bǔ)葉酸”這事肯定不會(huì)陌生，因?yàn)檫@是備孕時(shí)和懷孕初期必須要做的一件事，為的是預(yù)防胎兒畸形的發(fā)生。

但最近，有一條關(guān)于“補(bǔ)葉酸可延緩高血壓患者腎臟病變的進(jìn)程”的消息被大量轉(zhuǎn)發(fā)擴(kuò)散。

起因是，南方醫(yī)科大學(xué)侯凡凡院士、徐欣教授近日在內(nèi)科學(xué)權(quán)威期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，證實(shí)適量補(bǔ)充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的進(jìn)程，降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

聽(tīng)說(shuō)過(guò)高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，怎么還會(huì)引起腎臟病變？研究說(shuō)高血壓的人吃葉酸有好處，是不是意味著以后高血壓患者吃降壓藥的同時(shí)都要吃葉酸？

錢(qián)報(bào)記者邀請(qǐng)到了浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管病專(zhuān)家毛威教授來(lái)進(jìn)行一一解說(shuō)。

成人高血壓患者，一半以上有腎病

“高血壓與腎臟病變之間是一種相互影響的關(guān)系。”毛威教授告訴錢(qián)報(bào)記者。

一方面，高血壓是很多血管疾病的危險(xiǎn)因素，會(huì)引起許多部位的動(dòng)脈硬化，與腎臟連接的動(dòng)脈硬化后就會(huì)使腎臟缺血；同時(shí)，相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌改變也會(huì)損害腎臟。

另一方面，腎臟受損，容量排泄等受到影響，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

毛威教授感嘆道，慢性腎病與高血壓之間的關(guān)系非常密切，在臨床中，他發(fā)現(xiàn)成年高血壓患者中起碼有一半的人同時(shí)有慢性腎病，而尿毒癥患者有70%~80%死于心腦血管并發(fā)癥。但許多患者卻對(duì)此沒(méi)有引起重視。

因此，作為心血管專(zhuān)家，毛威教授提醒：當(dāng)檢查出高血壓之后，千萬(wàn)別以為只要吃降壓藥就好，最好能找到專(zhuān)科醫(yī)生，幫你預(yù)判今后10年發(fā)生心腦血管事件概率的高低，同時(shí)甄別你的高血壓是什么原因引起，尤其是那些年輕的血壓難以控制的人，如果是腎病、腎上腺、腎血管等原因引起的繼發(fā)性高血壓，或許可以通過(guò)手術(shù)根治。

做菜少爆炒、煎炸，有利保留葉酸

再回到高血壓患者補(bǔ)葉酸這個(gè)話(huà)題上。

毛威教授說(shuō)，在國(guó)外，大規(guī)模的臨床研究已證實(shí)補(bǔ)葉酸對(duì)降低高血壓患者并發(fā)癥是沒(méi)有幫助的，但因?yàn)橹袊?guó)人對(duì)葉酸的代謝和中國(guó)人對(duì)食物的烹飪方式與歐美人不同，因此，補(bǔ)葉酸對(duì)部分中國(guó)高血壓患者有一定好處。

毛威教授表示，他也一直在關(guān)注給高血壓患者補(bǔ)葉酸的相關(guān)研究，其實(shí)仔細(xì)研讀這兩項(xiàng)研究的原文，都有涉及到血液中的同型半胱氨酸（Hcy）這一指標(biāo)，對(duì)于該指標(biāo)高的高血壓患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸是有好處的，但要是該指標(biāo)正常的話(huà)，補(bǔ)葉酸的意義不大。因此，并非以后所有的高血壓患者都得補(bǔ)充葉酸。

另外，至于補(bǔ)充葉酸，毛威教授覺(jué)得，只要平時(shí)均衡膳食，一般情況下是不會(huì)缺的，但中國(guó)人做菜喜歡爆炒、煎炸，這些烹飪方式可能會(huì)讓大量的葉酸損失，因此，適當(dāng)改變烹飪方式，多吃新鮮蔬果、適量補(bǔ)充肉類(lèi)，有助于葉酸的攝入。

侯凡凡院士近期刊登在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)研究成果，從中國(guó)20個(gè)農(nóng)村社區(qū)招募了參加中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)的1.5萬(wàn)余名成人高血壓患者，平均年齡60歲。患者被隨機(jī)分配至降壓加補(bǔ)充葉酸組、單純降壓組，平均治療時(shí)間為4.4年。結(jié)果表明，與單純降壓治療相比，同時(shí)補(bǔ)充葉酸可顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低21%。在治療前已有慢性腎臟病的1671名患者，補(bǔ)充葉酸使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低了56%，并顯著降低了腎功能快速減退以及腎臟病變發(fā)展和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。本報(bào)記者 何麗娜 本報(bào)通訊員 于偉