受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任 潘興飛

肝硬化是肝病死亡的主要原因之一，而我國肝硬化患者中有超過70%為慢乙肝患者，而我國慢乙肝病人有數千萬人之多。廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任潘興飛強調，從病毒性肝炎發展為肝硬化短至數月，長達數年。所以，臨床上肝硬化因為病程發展緩慢，早期沒有明顯癥狀，起病隱匿而不被患者所注意，往往得不到及時有效的治療。

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肝硬化是中老年人的專利？

錯！

今年26歲的小管看到寫有“肝硬化”三個字的診斷書時徹底傻眼了，連接診的感染科副主任潘興飛也感嘆小管這么年輕就肝硬化。

6年前，小管因乏力、惡心、尿黃就診，被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史，叔父有慢乙肝，祖父因“肝硬化”去世。剛得知自己有慢乙肝時，小管也進行了治療，但卻未長期規范治療。三年前，他在當地醫院治療，但用藥半年后就自己停藥了。這兩年他偶爾服用中藥，但卻沒有進行抗病毒藥物治療。

近日，小管覺得肝區隱痛不適，遂來廣醫三院就診，經腹部彩超顯示，小管的肝稍大，肝包膜欠光滑，肝內光點增粗，分布不均勻，提示小管的慢乙肝已經進展成肝硬化。

潘興飛指出，肝硬化絕非是老年人才有的。只要肝細胞損傷的因素持續存在，且持續誘發肝炎活動，青年患者亦會進展為肝硬化，甚至肝細胞癌。

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年輕人肝病發展快

與生活習慣有關

潘興飛解釋，年紀輕輕就從慢乙肝發展到肝硬化，這與其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活習慣有關。

小管6年前被診斷為慢性乙型病毒性肝炎，提示肝炎活動明顯，肝細胞損傷嚴重，但他6年來未曾規律診治（僅偶爾用藥治療），且小管在工廠做工，不時加班，平素生活時中還飲酒。

潘興飛強調，慢乙肝患者是堅決不能飲酒的。慢乙肝病毒會導致肝細胞損傷，而勞累、酒精均可加重肝細胞損傷。反復的肝細胞損傷、再生、修復導致肝臟結構發生變化，進而進展為肝硬化。

在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年齡大多為41-52歲，像小管這樣，如此年輕就進展為肝硬化的確實少見。

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如何避免慢乙肝進展為肝硬化？

“從病毒性肝炎發展為肝硬化短至數月，長至數年甚至數十年。”潘興飛說。那慢性乙型病毒性肝炎如何避免進展為肝硬化？他給出以下4點建議——

一，慢性HBV感染者，至少每半年復查一次乙肝兩對半、HBV DNA載量、肝功能、血常規、AFP、肝臟影像學等檢查，符合抗病毒治療指征者，一定要嚴格遵醫囑及時抗病毒治療，抗病毒治療需堅持用藥，千萬不可自行停用、漏服或擅自更改劑量等。

二、 有肝硬化、肝細胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切復查乙肝兩對半、HBV DNA載量、肝功能、血常規、AFP、肝臟影像學等檢查，必要時行肝穿刺活檢術，盡早明確有無肝炎活動、肝細胞損傷。

三、 規律生活，不可勞累，不可熬夜，絕對禁酒，避免使用損肝藥物。

四、 保持良好積極樂觀的心態，定期隨訪，定期檢查，規律治療，并不是所有的慢性HBV感染者都會轉變為肝硬化。（記者 余燕紅 通訊員 白恬）