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多胎剖宮產風險大 更應提倡自然分娩

2016年12月23日 14:11 | 來源:南方日報
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據了解,清遠市人民醫院現在開設了助產士門診,孕婦可前去咨詢相關情況,包括母乳喂養、體重等方面的內容。

為了能讓孩子提前一年上學,每年的七八月份,各大醫院的剖宮產率都會明顯增加。然而,醫生表示,剖宮產是在不能進行陰道分娩時不得已而采取的一種方式,“任性”選擇剖宮產,可能要面臨很多健康風險。

4次懷孕都選擇剖宮產

記者了解到,清遠有一位女子,9年間,先后4次懷孕并都進行剖宮產,第四胎成功誕下一名2.71公斤的男嬰。不過醫生表示,這種情況在清遠極為罕見,是清遠地區已知的第二例病例,“當時情況也很危急,建議孕婦能夠自然分娩盡量選擇自然分娩,剖宮產作為最后一種選擇?!?/p>

阿英去年生第四胎是29歲,早在2006年和2007年她先后生下一名女嬰,分別重3.1公斤和2.9公斤。當時是在廣西一家醫院生產,醫生認為其不適合順產,于是進行剖宮產。2009年,她和第一任丈夫離婚,2010年她再婚,懷上第三胎,仍然是剖宮產。

醫生回憶,阿英當時送進醫院時已經是晚上了,懷孕已經38周了,伴有宮縮腹痛,有見紅,但是沒破水。早幾天,阿英在清遠市一家醫院產檢,發現疤痕厚度只有一毫米,相當于一張紙的厚度,要是宮縮再劇烈,可能會出現嚴重后果。生產當天,醫院產科聯合兒科進行會診,手術時間大概持續了一個多小時,所幸的是,阿英成功誕下一名男嬰,母子平安。

手術前,醫生為阿英捏了一把汗,“從醫這么多年,從來沒遇到這種情況?!笨墒?,阿英卻全然沒有意識到這樣的風險,“就是稍微感覺肚子疼,估計差不多要臨產了,沒有其他異樣?!卑⒂⒏嬖V記者,清遠一家醫院的醫生此前安慰她,像她這樣的情況,不用過多擔憂。

“幸好是有驚無險。”醫生告訴記者,這樣的手術難度大,業務如果不熟悉,很容易發生意外。

類似病例很罕見

據了解,9年內進行4次剖宮產在國內極為罕見,多數都在上海、北京等大城市,以前每年只有四五例。

醫生建議,醫院一直都在推崇自然分娩,不管是對于產婦還是對于嬰兒的健康,自然分娩要遠遠優于剖腹產。對胎兒來說分娩過程中的子宮規律宮縮、產道擠壓可排出胎兒呼吸道內的羊水和粘液,降低新生兒濕肺、吸入性肺炎等并發癥的發生;胎兒通過協調作用才能夠順利通過產道,完成分娩,有利于新生兒協調運動能力的鍛煉;胎兒通過產道時吞咽吸附在媽媽產道的正常細菌,能夠較快產生正常菌群,刺激新生兒免疫系統,提高免疫力。對于產婦來說,因為不用剖腹,不存在麻醉意外、腸粘連等并發癥。

據了解,隨著生育政策的放開,生育二胎的孕婦中有相當一部分頭胎做過剖宮產,再次生育危險系數會明顯增大。

“如果條件允許,建議產婦盡量選擇自然分娩?!贬t生表示,對準媽媽來說,順其自然才是生產的最佳方式,沒有剖宮產手術指征,準媽媽不要輕易要求剖宮產。

達到醫學指征才能做剖宮產

在很多市民看來,第一胎如果是剖宮產,那么后面懷孕都必須選擇剖宮產。其實,并非如此。專家表示,如果身體條件允許,二胎仍然可以選擇自然分娩。

專家介紹說,一般來說,剖宮產兩年后疤痕就能長好可以繼續懷孕,不過也有特殊情況,疤痕的存在對懷孕是一顆不定時炸彈。在正常情況下,需要達到一定的醫學指征才能做剖宮產,如產婦產道不好、宮縮不好,或是胎兒過大、胎位不正、宮內缺氧等。

據了解,清遠市人民醫院現在開設了助產士門診,孕婦可前去咨詢相關情況,包括血壓、體重等方面的內容。女性在孕前孕時都有必要進行一些檢查,也要嚴格控制體重,否則會增加糖尿病、高危妊娠等危險。順產的產婦恢復更快更好,同時順產的寶寶EQ更高、心肺功能更強壯,呼吁孕婦在條件允許下盡量自然分娩。

專家表示,從醫生的角度出發,也希望能順產的盡量順產,現在醫院里有孕婦學校,他們會給孕婦講一些關于順產的知識,在孕婦懷孕期間進行孕期教育,同時還會在飲食方面進行管理,避免巨大兒的產生。

為了減少疼痛,醫院還開展了無痛分娩。有些產婦在生產的時候會害怕,考慮到這些,提前安排助產士和產婦見面,減少產婦的恐懼感,讓產婦放松,讓符合條件的產婦盡量順產。剖宮產是手術,產婦要承擔麻醉風險和術后的并發癥,生產過程中也要比順產出血多,除了對產婦有危害之外,對寶寶也不好,剖宮產的新生兒,有可能發生呼吸窘迫綜合征,而且剖腹產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓,不利于肺部的擴張,沒有經過子宮律性收縮的刺激,新生兒容易并發肺部疾病。

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剖腹產后四大危險行為

孕婦在實施剖腹產后,還是有一些禁忌的。

危險行為一:平臥

新媽媽剖腹產后切記不要平臥,這是因為產后隨著麻醉效果的消失,切口的疼痛會慢慢明顯,平臥會使子宮收縮的疼痛更為敏感,所以一般建議產婦側臥。在產后6小時以后可以枕枕頭,可以將被子或毯子墊在身體背后,盡量使身體和床成20-30度角,這樣可以最大限度地減輕身體移動時對傷口的震痛和牽拉痛,會讓產婦感覺更舒服。

剖腹產后會幫助產婦將尿管引流袋以及輸液管妥善固定在合適的位置上,還會定時為新媽媽們按摩子宮,觀察子宮收縮情況等。

新媽媽在剖腹產后恢復知覺時就可以進行肢體活動了。一般在產后24小時產婦就要自己練習坐起、翻身,并慢慢下床活動了。因為活動之后腸道也才能活動,腸道活動之后才能排氣,只有排氣了之后才可以進食,慢慢恢復飲食才能吃一些下奶的食物。產后適當活動還有助于新媽媽體力的恢復,促進排尿、排便和惡露的排出,還可以防止腸粘連和血栓的形成導致的其他部位的栓塞。

危險行為二:不敢大小便

剖腹產后很多新媽媽都不愿意下床大小便,害怕牽動到傷口,所以寧愿躺在床上不吃不喝,其實這種做法是錯誤的,在剖腹產后如果不能順利排泄,容易造成尿潴留和便秘,若是有痔瘡的話,情況會更加嚴重,所以新媽媽在剖腹產后應該按平時的習慣及時大小便。

新媽媽在剖腹產后第二天,靜脈滴注結束后會拔除留置導尿管,拔除之后在3-4小時應該自行排尿,如果新媽媽尿不出來的要及時告知醫生,要保證能暢通排尿,防止尿路感染。需要注意的是,孕婦下床前要注意用束縛帶綁住腹部,這樣能包住傷口,不會因為走動牽扯到傷口而導致疼痛。

危險行為三:坐浴或盆浴

新媽媽在月子期間應該要注意用溫水清洗外陰部的分泌物,保持下身潔凈。新媽媽洗澡時要注意不能坐浴或盆浴,最好就是擦浴,防止讓臟水灌入生殖道而引起感染。剖腹產后的新媽媽在傷口拆線前也不能淋浴,這是因為必須要保持腹部傷口的干燥和清潔。如果覺得難受的話可以用溫水擦拭身體的局部位置,或請醫生在傷口處做好保護措施后再進行淋浴。

危險行為四:大魚大肉

很多新媽媽都有一個錯誤認識,那就是覺得剖腹產后流失大量血氣,所以在月子期間就大吃特吃,希望能把營養全部補充回來。其實剖腹產后產婦應該進食清淡的食物,不宜進食高熱量食物。剖腹產一周后應該禁止食用蛋奶、發酵食物等,以防止脹氣。一周后孕婦可以慢慢攝入一些高蛋白含量的食物,這樣可以協助腹部受創組織的修復。

剖腹產后如果盲目進補,不但會導致自己長肉,而且攝入過多高脂肪的食物會導致奶水脂肪含量猛增,對于寶寶來說也是無益的,容易引發寶寶腹瀉。新媽媽要注意不要食用茶、咖啡、辣椒、酒等刺激性的食物,最好就是多吃高營養、高熱量、易消化的食品。

編輯:趙彥

關鍵詞:多胎剖宮產 風險 自然分娩

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