受訪專家：

北京大學醫學部公共衛生學院教授 馬冠生

中國營養學會常務理事、教授 黃承鈺

浙江大學醫學院附屬兒童醫院近日發布的“臨床營養門診患兒營養狀況調查報告”引起廣泛關注。報告指出，2015年12月至2016年10月，該院臨床營養門診接診的1844名兒童中，19.1%存在營養不良，“隱性饑餓”（即維生素、礦物質缺乏）十分普遍。這一結果讓很多家長難以理解，覺得家里條件都不差，吃啥有啥，孩子怎么還會營養不良呢？然而，在專家看來，我國兒童營養知識缺乏、飲食行為不合理的現象非常普遍。兒童營養問題關乎民族振興，不容忽視。

兒童營養面臨雙重挑戰

“隨著生活水平提高，我國兒童營養狀況已得到改善。”北京大學醫學部公共衛生學院馬冠生教授說，一是孩子身高、體重不斷增長。與2002年相比，2012年，6~17歲城市男女兒童身高平均分別增加2.3厘米、1.8厘米，農村孩子平均增加4.1厘米、3.5厘米；二是營養不良率不斷降低；三是貧血狀況有所改善。但馬冠生也強調，盡管如此，由于自然環境差異、經濟發展不平衡，加上膳食結構不合理，我國兒童營養仍面臨雙重挑戰：一是營養不良、隱形饑餓問題依然存在；二是城市兒童超重、肥胖率持續上升。全國學生體質健康調研結果顯示，1985年，大城市7~22歲男女生超重、肥胖檢出率加起來僅為1%，而到了2014年，這一數字分別達到22.65%和17.45%。

中國營養學會常務理事黃承鈺教授表示，超重、肥胖的孩子更易出現高血壓、高血糖、血脂異常和代謝綜合征。研究發現，肥胖兒童出現血壓偏高的風險為正常體重兒童的4倍。高血脂、高血壓、糖尿病這些人們眼中的“大人病”正在悄然威脅兒童的健康。

五個飲食壞習慣

專家指出，兒童營養狀況不好主要由不健康的飲食習慣導致，以下幾個壞習慣最為普遍。

不吃早餐。調查顯示，我國6~11歲兒童中，6.5%不是一日三餐，這一數字在12~17歲兒童中高達14.2%；孩子們以不吃早餐為主，即使吃，早餐質量也較差。馬冠生表示，不規律進食早餐，或早餐食物種類單一，會增加他們超重、肥胖以及患上相關慢性病的風險。

常吃快餐。我國兒童快餐食用率較高，尤其是西式快餐。調查顯示，65%的小學生、58.5%的初中生和53.6%的高中生，每月至少消費1次西式快餐，每月消費大于5次的比例分別為13%、11.8%和9.6%。黃承鈺指出，長期食用高鹽、高糖和高脂肪快餐，是誘發超重、肥胖的因素之一，食用次數越多，肥胖發生率越高。

愛喝甜飲料。調查發現，我國6~11歲、12~17歲孩子中，每周至少喝1次飲料的比例分別為32.9%和42.3%，且城鄉差別不大。不僅如此，有些孩子還有飲酒行為，12歲以上中學生飲酒率高達51%。馬冠生說，攝入含糖飲料會增加孩子患上齲齒、肥胖的風險。由于兒童發育尚未完全，對酒精耐受力低，容易發生酒精中毒和臟器功能損害。酒精攝入還可造成神經發育受阻，導致學習能力下降。

挑食偏食。一項針對我國5個城市7255名9~15歲兒童的調查發現，56.8%的孩子存在偏食行為。挑食、偏食對孩子的生長發育不利，會引起營養不良、貧血和維生素缺乏，也容易伴隨其他行為問題。

吃飯不集中精力。調查顯示，我國42.3%的兒童經常邊吃飯邊看電視。馬冠生說，進餐不專注可導致食物攝入過多，增加超重、肥胖風險。另外，飯桌常常成為家長教育孩子的地方。一項針對廣州兒童和家長的調查發現，進餐時，父母經常或有時批評孩子的比例分別為14.8%、27.5%，導致5.9%的兒童“吃不下飯”、19.3%“勉強吃一點”。研究顯示，壓抑等負面情緒會使蔬菜、水果攝入減少，含糖食物攝入增加，不利健康。

除了飲食問題，我國兒童普遍活動不足，他們更愿意將時間花在玩電子產品上，這樣也不利于營養狀況。一項涉及我國1萬名中小學生的調查顯示，他們每周平均有4天、每天平均有44.9分鐘參加中等強度的運動，沒有達到每天60分鐘中高等強度運動的推薦量。相反，15.1%的孩子每天視屏時間超過2小時，到了周末，這一比例高達58.5%。黃承鈺表示，長時間使用電子設備，會影響兒童的身心健康。

將營養知識融入日常生活

為改善兒童營養狀況，近些年，我國政府出臺了一系列措施，比如實施農村義務教育學生營養改善計劃，啟動“健康校園”活動等，在學生中開展健康生活方式教育。兩位專家認為，現有措施發揮了積極作用，不過，兒童營養改善是個長期工程，政府、社會、家庭、學校以及孩子自己都應更加重視，做好以下幾個方面。

認識食物，學習烹飪，提高營養科學素養。學校、家庭和社會要將營養知識融入兒童日常生活，從認識食物開始，進行飲食教育；鼓勵孩子參與食物烹調，學習餐桌禮儀，珍惜食物；家長應學習營養知識，改變自身不健康飲食行為，不把食物作為獎罰工具，不在進餐時批評孩子；學校應開設營養課程，并進行多種形式的營養教育，比如開辟“校園菜園”、學生幫廚等。

三餐合理，規律進餐，培養健康飲食行為。兒童消化能力有限，一日三餐時間應相對固定，每天要吃早餐，且應營養充足，午餐和晚餐做到營養均衡，少在外就餐。為了保證營養齊全，孩子要常吃富含鈣質的大豆、奶類及其制品；常吃瘦肉等鐵含量高的食物，同時搭配富含維生素C的新鮮蔬果。此外，飲食最好清淡，少吃高鹽、高糖和高脂肪的快餐。

足量喝水，合理選擇飲食，不喝含糖飲料。吃零食的量以不影響正餐為宜，兩餐之間可吃少量零食，吃飯前后30分鐘、睡覺前半小時不宜吃零食；選擇營養豐富的食物做零食，比如新鮮果蔬、奶類、堅果等；孩子要充足飲水，首選白開水，6~10歲每天800~1000毫升，11~17歲每天1100~1400毫升，天氣炎熱或出汗多時，應增加飲水量；不喝含糖飲料，禁止飲酒。

不偏食節食，不暴飲暴食，保持適宜體重增長。家長應早發現、早糾正兒童偏食、挑食行為，還要督促孩子避免暴飲暴食，減緩進食速度；有些青春期女生為追求苗條盲目節食，家長要加強引導，樹立正確的體型認知；已超重、肥胖的兒童，在保證生長發育的前提下，應調整膳食結構，控制總能量，增加運動頻率。

保證每天至少活動60分鐘，增加戶外活動時間。孩子們應做到運動強度、形式的多樣化，每天累計至少60分鐘的中高強度身體活動，以有氧運動為主；每周至少進行3次高強度身體活動，如長跑、游泳、打籃球等，3次抗阻力運動，如俯臥撐、引體向上等；要讓兒童了解久坐不動和長時間視屏帶來的危害，每坐1小時就要進行身體活動，每天視屏時間不超過2小時，且越少越好。（本報記者李迪）