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麻醉醫生,不僅僅是打一針那么簡單
我們知道,手術室里除了主刀醫生、助手、護士等人員,手術室里重要的角色還有很多,比如,麻醉醫生。
老百姓通常知道,不同的病人所需麻醉的藥物的劑量不同,這其實是最基本的知識。
麻醉醫生在工作中,承擔哪些職責,他們又是怎么度過每一天的?
麻醉醫生這個職業,一天都不能在家里吃一頓飯,除了周末。當住院醫生這幾年,要7:20之前到手術室,把所有的準備工作都做好,上級醫生來了就可以開始麻醉了。麻醉醫生需要在手術前一天訪視病人,然后寫好麻醉計劃,麻醉醫生幾乎是最早進入手術室做準備工作的。進入手術室后,首先要準備搶救用藥,檢查麻醉機漏不漏氣,監護儀、除顫器是否正常工作等,還要正確擺放各種導線(心電圖、血氧飽和度等)。
病人進來之后,這些檢測馬上要接上。尤其是第一臺手術,要準備的東西很多,而且手術全程麻醉醫生要一直在。
但正如很多人所認為的,當談及麻醉學專業時,大家說的最多的是:打一針,不痛了,睡一覺。但是,臨床現實是,手術是治病,麻醉是保命。
有一次,病人出現低血壓,收縮壓在60mmHg左右,導師示意給點升壓藥,我按常規劑量給了2ML。藥剛給進去,監護儀立即開始報警,患者的血壓急劇上升,迅速飆到220mmHg,心率150次每分鐘左右。
我當時有點驚到了,導師和主刀的主任也嚇到了。導師立刻反應過來,主刀停止了手術操作,導師及時處理,最終恢復到正常狀態。部分原因可能是病人對升壓藥過于敏感,但更重要的是我在把一整支升壓藥注入到500ML鹽水后,沒有混勻,可能鹽水袋口的藥物濃度偏高,注射器中又有藥物殘留。而我緊急處理患者時,從500ML的鹽水往外抽藥時也沒有注意混勻,所以注入患者體內的升壓藥遠遠超過預想,最后導致了這一幕的出現。導師沒有批評我,但是提出了要求,以后每次配藥、給藥時都要注意混勻。
在手術過程中,哪怕是最具經驗的專家、名醫,仍要面對不可預知的危險,而任何的失誤可能導致術中患者出現危險甚至危及生命。
還有一次,我跟隨一個年輕的女老師給患者實施麻醉,術中整個過程都很平穩,準備脫離體外循環了。就在我們毫無防備的時候,患者出現一串的室速,一種很兇險的快速型心律失常,接著心臟跳得越來越慢,明顯是沒有力量了。
老師及時讓外科醫生進行心臟電擊除顫,幾次無效后,外科醫生持續手動心臟按壓,我們這邊及時給搶救用藥,劑量很大。就這樣,臺上心臟按壓,臺下大劑量的搶救用藥,慢慢的患者的心臟恢復了正常跳動。
在處理的整個過程中,大家心里很緊張,但是一點沒有亂,沒有一句廢話,沒有一個多余的動作,因為大家都清楚地知道自己的每一個操作可能關系到一個生命的有無,患者的心跳恢復到正常,又觀察一段時間之后,大家才長出了一口氣,真是有驚無險的一次手術。
在麻醉學界,真正卓越的麻醉醫生被認為是內科中的外科醫生,因為他們懂得氣管插管、動靜脈穿刺等高難度的操作,同時又堪稱外科醫生中的內科醫生,因為他們對呼吸、循環以及患者全身狀態都要有很好的理解,同時對相關藥物的掌握也很精準。
為什么說手術大夫治病,而麻醉醫生保命呢?因為手術過程中,病人的病情多變,需要麻醉醫生在短時間內,有時可能是1~2分鐘內,做出正確的判斷,同時給出正確的處理。麻醉醫生不但要有扎實的基本功、淵博的知識,同時心理素質要好,手術室搶救時麻醉醫生是要處于主導地位的,包括外科醫生、護士在內的所有人都是聽從麻醉醫生安排的。這是一個很考驗人的專業。
但是,現在國內很多人都認為,麻醉醫生只是打一針的事而已,打完一針,就沒事了,工作十分輕松,工資待遇卻不低。麻醉過程中,若處理不當,輕則病人生命體征不平穩,重則危及生命。例如穿刺頸內靜脈時即使是正確的操作,也可能造成神經損傷、氣胸、出血、心律失常等并發癥。所以,麻醉不只是打一針、睡一覺,麻醉醫生的作用不只是讓病人不疼了,麻醉醫生肩上也擔著很重的擔子。
其實,人們對于麻醉醫生的誤區何其多!很多患者,特別是經歷過手術的患者,至今都還以為麻醉醫生是手術室里穿著綠衣服的護士!
在一次麻醉醫學大會上,會議的主席說了一句話,引起了全場的麻醉醫生久久的掌聲:“我要糾正一個錯誤:請叫我們麻醉醫生,不要叫我們麻醉師,因為,我們是醫生,而不是技師。”
是的,我們是醫生,不是技師,請叫我們麻醉醫生!
編輯:趙彥
關鍵詞:麻醉醫生 打一針