中日醫院普外科主任醫師、中國醫師協會外科醫師分會甲狀腺外科專業委員會委員　魯瑤

甲狀腺被譽為“身體的發動機”，它能合成和分泌甲狀腺素，控制人體新陳代謝的速度。近年來，甲亢、甲減、甲狀腺結節等問題日漸困擾國人。甲狀腺檢查已經成為大家每年常規體檢不可或缺的內容，一旦檢查結果顯示“異常”，就讓人提心吊膽。今天，我就為大家詳細講講有關甲狀腺的那些事。

甲狀腺結節→甲狀腺癌，幾率有多高

甲狀腺結節已經成了體檢中出現頻率很高的詞，當發現甲狀腺結節時，大家最擔心的就是會不會癌變。 

其實，甲狀腺結節絕大多數是良性的，不用過分緊張，只有10%~15%是惡性的，而且有典型特點，通過檢查就能發現：1.結節邊界不清，明顯往周圍“侵潤”。2.結節形態不規則，有棱有角。3.結節有復雜的血流信號。4.結節出現鈣化，尤其會有像沙粒一樣的鈣化、微小鈣化，預示著有惡變的風險。5.結節的縱橫比大于1，表明有惡性風險，而一般良性結節多為“扁平型”。如果甲狀腺B超報告中出現上述特征越多，則說明結節惡性的風險越大，需要引起重視。

體檢發現甲狀腺結節，必須復查

如果體檢發現甲狀腺結節，一定要到醫院專科做進一步的復查。因為，利用影像學分辨甲狀腺結節是良性還是惡性，與甲狀腺B超的分辨率、醫生的技術水平有一定的關系，而體檢有時未必能夠將每一個小結節的形態特征都看得很細致。 

目前，專業醫生通過高分辨率B超影像，確定甲狀腺結節的良/惡性準確率達80%。最終確定需要做病理的活檢穿刺，準確率高達95%。不少患者擔心，萬一結節是惡性的，穿刺會不會導致癌細胞擴散、轉移。臨床統計顯示，細針穿刺并不會發生癌細胞轉移。 

如果復查時醫生告知甲狀腺結節“沒事”，這可能基于兩點：1.結節是良性的；2.結節不是特別大，不會對其他臟器造成影響，只需要每年定期檢查即可。

甲狀腺影響母嬰健康

生命始于哪里？很多人會回答子宮、受精卵。但事實上，甲狀腺也是孕育生命的重要保障，甲狀腺功能異常會悄無聲息地影響孕媽媽的健康和胎兒的發育。當懷孕遇上甲狀腺異常，該怎么辦呢？ 

許多準媽媽還沒享受到孕育新生命的喜悅，就感到情緒在走下坡路，疲乏、困倦頻頻襲來，做什么事都提不起精神，大多數準媽媽和家屬會認為這是妊娠反應而不以為意。準媽媽變“懶”可能是甲狀腺功能減退（甲減）在“搗亂”。 

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供應。若此時準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素水平持續低下，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，會影響胎兒腦發育，甚至引發呆小癥（智力低下、身材矮小）。 

甲狀腺功能亢進（甲亢）對女性懷孕也會有影響。如果懷孕女性患有甲亢，新陳代謝會加快，出現心煩氣躁等癥狀，這會通過胎盤影響胎兒，引起孩子甲亢，骨骼和神經系統無法正常發育，甚至造成早產或流產。 

所以，關注孕期女性甲狀腺健康尤為重要。如果出現頸粗、眼突、脾氣差、出汗多、吃得多反而偏瘦、疲乏無力等癥狀就要警惕了。另外，建議女性在妊娠之前8周就檢測甲狀腺功能，尤其是有甲狀腺功能異常、甲狀腺疾病家族史者。如果查出異常，醫生會建議通過甲狀腺激素替代治療阻斷胎兒發生智障；若延誤治療，孕期超過4個月，生出先天性甲減孩子的后果將不可逆轉。