“飛魚”菲爾普斯告訴你沒那么簡(jiǎn)單——多動(dòng)癥是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙，有的患者病情呈慢性化，需要像糖尿病和高血壓那樣長(zhǎng)期用藥

單純的體育運(yùn)動(dòng)并不能治療多動(dòng)癥。（圖@視覺中國(guó)，圖文無關(guān)）

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任、兒少科主任曹莉萍

現(xiàn)在，被診斷出ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱“多動(dòng)癥”）的孩子越來越多，有的父母覺得這是“過度診斷”，問題并沒有醫(yī)生說得那么嚴(yán)重，也許孩子太好動(dòng)，不是讀書的料，讓他們?nèi)ゾ汅w育就好了——23枚奧運(yùn)會(huì)金牌得主菲爾普斯就是一個(gè)ADHD患者，走這條路不是很成功嗎？醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)家剖析了菲爾普斯的患病、治療和訓(xùn)練的全過程，發(fā)現(xiàn)問題并不簡(jiǎn)單，建議父母積極治療，以免孩子長(zhǎng)大后出現(xiàn)更多更嚴(yán)重的問題。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員伍展虹

菲爾普斯并未“戰(zhàn)勝”ADHD

美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運(yùn)會(huì)金牌，可以說是史上最成功的奧運(yùn)選手。但是，他在10歲的時(shí)候，曾因好動(dòng)搗蛋、上課不集中精神而被診斷為ADHD。之后他服用利他林（一種中樞興奮藥）治療數(shù)年，病情似乎有所好轉(zhuǎn)，但有時(shí)護(hù)士跑到學(xué)校追著他吃藥，搞得他在小伙伴面前很沒面子。于是，他在13歲時(shí)決定用自己的意志力控制自己的行為，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，又發(fā)現(xiàn)游泳訓(xùn)練能夠讓自己學(xué)會(huì)自律。

美國(guó)家庭治療師瑪里琳·韋奇博士認(rèn)為，菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病，或者是有大腦缺陷，否則即使有運(yùn)動(dòng)天賦也是很難克服疾病的。因此，家長(zhǎng)們除了藥物以外，也可以尋找其他治療方法。美國(guó)注冊(cè)心理健康顧問斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認(rèn)為，ADHD是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙，菲爾普斯沒有“戰(zhàn)勝”它。嚴(yán)格的訓(xùn)練幫助他控制癥狀，但沒有消除問題。例如，菲爾普斯曾公開承認(rèn)曾吸服大麻，還曾因酒駕被捕，2014年被美國(guó)泳協(xié)禁賽6個(gè)月。研究顯示，如果沒有接受中樞興奮藥的治療，ADHD患者物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。　　長(zhǎng)大不“多動(dòng)” 不等于就好了

ADHD很常見。在2016年世界精神衛(wèi)生日相關(guān)活動(dòng)上，廣州腦科醫(yī)院早期干預(yù)科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說，兒童中ADHD的患病率為5%，一部分人的病程延續(xù)到成人，而成人的患病率也有2.5%。這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，確切病因不清楚，患者常常在兒童青少年期出問題，在幼兒園階段表現(xiàn)出多動(dòng)的癥狀，老是坐不住，經(jīng)常走來走去，注意力不集中。在性別上，ADHD以男孩多見，男女比例約為2︰1。

到了小學(xué)階段，學(xué)校要求很嚴(yán)格，學(xué)生上課必須坐得住，而患者的表現(xiàn)就更突出了，很多人到了這時(shí)候才會(huì)被老師關(guān)注，進(jìn)而被識(shí)別出來——他們根本沒辦法專心上課，手上小動(dòng)作不斷，經(jīng)常找人說悄悄話，影響別人上課，嚴(yán)重者會(huì)突然大吼大叫，容易發(fā)生沖動(dòng)行為。ADHD患者即使智力正常，上述癥狀也會(huì)影響學(xué)習(xí)，也影響其人際交往——由于控制力比較弱，他們不知道做事的分寸，例如隨意觸摸別人的東西。

曹莉萍表示，不要把ADHD當(dāng)成“心理問題”，建議積極治療。她不認(rèn)為ADHD普遍存在“過度診斷”的問題，那是因?yàn)槿藗冞^去了解不多，現(xiàn)在老師重視了，檢出率就高了。患者到了青春期以后，還可出現(xiàn)其他精神障礙，如焦慮、抑郁、躁狂、行為問題、品行問題、吸毒成癮、雙相障礙、精神分裂癥等，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為冒險(xiǎn)行為、打游戲等。在青少年和成人期，多動(dòng)的癥狀會(huì)減少，表面上的癥狀不明顯了，但注意力、執(zhí)行功能、沖動(dòng)的問題持續(xù)存在，大腦的認(rèn)知功能還是比普通人群弱一點(diǎn)。

不專心的話 體力活動(dòng)也做不好

得了ADHD不要忌諱是精神疾病，宜早期干預(yù)。曹莉萍建議，精神心理問題要及早到精神科就診，找專業(yè)醫(yī)生明確問題性質(zhì)，然后給出干預(yù)方案，而不是單純找心理醫(yī)生，“不少孩子只找心理醫(yī)生，延誤了治療。”

程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥，可進(jìn)行心理干預(yù)。很多患者的家庭關(guān)系不和諧，父母的脾氣不好，可能對(duì)病情有影響，也可能存在遺傳因素。她建議積極尋求專業(yè)指導(dǎo)和幫助，進(jìn)行家庭干預(yù)，以及對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的注意力、執(zhí)行力、時(shí)間觀念訓(xùn)練等。

病情嚴(yán)重者需要接受藥物治療，根據(jù)患者的反應(yīng)決定用藥時(shí)間長(zhǎng)短。一部分患者會(huì)慢慢緩解，不用長(zhǎng)期維持治療。曹莉萍建議患者要長(zhǎng)期接受醫(yī)生隨訪，特別是在初中和高中的高危年齡段。有的患者病情出現(xiàn)慢性化的傾向，反復(fù)出問題，有點(diǎn)類似糖尿病和高血壓，建議長(zhǎng)期用藥。

有些患者家長(zhǎng)覺得，孩子不是讀書的料，就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育，或者早早出來干體力活。對(duì)此，曹莉萍提醒，菲爾普斯系統(tǒng)接受了兩三年的利他林的治療，成名后還有專門的心理醫(yī)生為他輔導(dǎo)，后來還是出現(xiàn)了很多問題。對(duì)于ADHD患者，她認(rèn)為不要輕易放棄在學(xué)校學(xué)文化受教育的機(jī)會(huì)，而即使選擇體力活動(dòng)，他們依然會(huì)受到困擾，因?yàn)槎鄤?dòng)只是ADHD一方面的癥狀，但不專心的話體力活動(dòng)也是做不好的，而且他們還容易發(fā)脾氣，當(dāng)自己的要求得不到滿足就會(huì)哭鬧打滾，和別人關(guān)系不好，結(jié)果妨礙他們的人生發(fā)展。