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原標題:廉價藥短缺:重癥肌無力患者必備藥全國斷供
據央視網報道作為重癥肌無力患者的救命藥“溴吡斯的明片”,曾經是比較廉價的,一盒60片只賣30元左右。
但目前國內只有一家企業生產。今年9月初,“溴吡斯的明 片”,由生產企業在全國范圍內召回,導致多地患者無藥可用。
背景補充
概念
重癥肌無力(MG)是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動后癥狀加重,經休息后癥狀減輕。患病率為77~150/100萬,年發病率為4~11/100萬。女性患病率大于男性,約3:2,各年齡段均有發病,兒童1~5歲居多。
發病原因
重癥肌無力的發病原因分兩大類,一類是先天遺傳性,極少見,與自身免疫無關;第二類是自身免疫性疾病,最常見。發病原因尚不明確,普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。同時重癥肌無力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴發胸腺瘤。
臨床表現
重癥肌無力發病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適,或視物模糊,容易疲勞,天氣炎熱或月經來潮時疲乏加重。隨著病情發展,骨骼肌明顯疲乏無力,顯著特點是肌無力于下午或傍晚勞累后加重,晨起或休息后減輕,此種現象稱之為“晨輕暮重”。
治療
1.藥物治療
(1)膽堿酯酶抑制劑 是對癥治療的藥物,治標不治本,不能單藥長期應用,用藥方法應從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
(2)免疫抑制 常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質類固醇激素:強的松、甲基強的松龍等;②硫唑嘌呤;③環抱素A;④環磷酸胺;⑤他克莫司。
(3)血漿置換 通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過2個月。
(4)靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調節免疫功能。其效果與血漿置換相當。
(5)中醫藥治療 重癥肌無力的中醫治療越來越受到重視。重癥肌無力屬“痿癥”范疇。根據中醫理論,在治療上加用中醫中藥,可以減少免疫抑制劑帶來的副作用,在重癥肌無力的治療上起著保駕護航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手術
患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無力有效治療手段之一。適用于在16~60歲之間發病的全身型、無手術禁忌證的重癥肌無力患者,大多數患者在胸腺切除術后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除術的絕對適應證。免疫抑制。(據百度百科綜合)
編輯:梁霄