人社部近日發(fā)布《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2015》，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休比下降至2.84，為七年來(lái)最低水平。這也意味著，從全國(guó)來(lái)看，目前只有不足三個(gè)在職職工為一個(gè)退休人員醫(yī)療費(fèi)用“埋單”。

報(bào)告披露，截至去年底，全國(guó)28893萬(wàn)職工參保基本醫(yī)療保險(xiǎn)，比上年增597萬(wàn)，增長(zhǎng)2.1%，比2010年增加5158萬(wàn)，年平均增長(zhǎng)4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬(wàn)，占參保總?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬(wàn)，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個(gè)百分點(diǎn)，退休人員占比上升0.5%。

值得注意的是，2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休比(職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比)為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個(gè)省份的職工退休比低于全國(guó)平均水平。

根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)保基金收入減少，醫(yī)保基金支出增加。

事實(shí)上，在醫(yī)療費(fèi)用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來(lái)越大的支付壓力。《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》曾預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保基金結(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)是解決醫(yī)保基金可持續(xù)性問題的著力點(diǎn)。

接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪的專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用。與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。

下一步將結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式。同時(shí)醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。