5日，齊魯晚報A13版報道的雙龍雙鳳四胞胎引發(fā)不少關注。日照這位新晉媽媽備孕時曾使用促排卵藥物，早產的四個孩子需做進一步監(jiān)護。近年，經過促排卵之后的多胞胎逐漸增多。一盒促排藥就能懷上寶寶，讓很多難以懷孕或懷孕心切的女性心動。但促排藥本是針對無排卵等不孕癥的醫(yī)療手段，必須通過醫(yī)生處方才能使用；濫用促排藥懷上多胞胎后，有可能會導致流產、早產，甚至不孕。

齊魯晚報 記者 陳瑋 范佳 萬兵 實習生 李娜娜

多胎流產風險大

三十歲的陳娟(化名)結婚一年一直懷不上孩子。當?shù)匦≡\所醫(yī)生給她開了促排藥物克羅米芬。陳娟服藥一個月后，驚喜地發(fā)現(xiàn)懷孕了。然而，她去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)竟然懷上了六胞胎。丈夫趕緊帶她來到山大附屬生殖醫(yī)院。醫(yī)生建議懷孕四十幾天的陳娟趕緊做減胎手術。

減胎主要通過穿刺針，找到胎兒心臟位置刺入，導致胎兒心臟驟停、死亡，停止發(fā)育。陳娟不舍得，但不減胎風險太大。

她第一次手術減掉兩胎，又隔了幾天后，再次手術減掉兩胎。懷著對雙胞胎寶寶的憧憬，陳娟回到了老家。然而，在她懷孕五個月時，僅剩的兩個胎兒還是沒能保住。

“多胎流產的風險非常大，同時前期的促排也刺激了卵巢，導致流產。”山大附屬生殖醫(yī)院生殖中心主治醫(yī)師丁玲玲說。

三胞胎以上100%早產

近日，王玲(化名)從農村老家來到了濟南市區(qū)一醫(yī)院減胎，由于懷孕心切，她口服克羅米芬懷上了四胞胎。王玲心有不忍，但若不這樣做，可能所有孩子都無法保住。

“多胎并發(fā)癥中最常見的是流產和早產。”濟南市中心醫(yī)院婦產科主任田敬霞說，胎兒增多，容易引發(fā)羊水過多，再加上孕婦腹內的張力大，壓迫肺臟心臟，所以容易早期流產。據(jù)了解，自然情況下，單胎的早產率在10%以下，而雙胞胎早產率會上升到40%，三胞胎以上早產率則達到100%。

田敬霞說，醫(yī)院曾一月有三對雙胞胎都是30周左右不足月就出生。孩子不足月，長得小，肯定存活能力差。“有一些幸運的能活下來，有一些孩子會有腦癱、肺發(fā)育不好等并發(fā)癥。”“多胎比單胎的并發(fā)癥發(fā)生率高五到十倍。”丁玲玲介紹，對多胎孕婦來說，孕高癥、胎盤早剝、妊娠期糖尿病等更易發(fā)生。

促排應由醫(yī)生指導進行

促排藥是處方藥，主要針對不排卵的女性。 “有嚴格的指征，必須要在醫(yī)生指導下服用。”山東中醫(yī)藥大學二附院生殖中心醫(yī)生馮曉軍說，“如果不在醫(yī)院監(jiān)測，是不會開藥的。”

山大附屬醫(yī)院生殖醫(yī)院副主任醫(yī)師顏軍昊說，使用排卵藥后，在醫(yī)生監(jiān)測下，先看卵泡情況，如果當月有3個卵泡，表示有懷三胞胎的可能，就不建議當月嘗試。 “如果有懷三胞胎的，我們會強烈建議她減掉一個。”

但不少多胞胎孕婦并不是在醫(yī)生指導和監(jiān)測下懷上的。顏軍昊的門診上，一個月總有幾例懷三胞胎或四胞胎的來減胎。 “基本上都是自己口服藥物懷孕。”

在醫(yī)生看來，濫用促排卵藥會產生不少副作用。田敬霞說，孕婦可能突然發(fā)生腹水，甚至休克等并發(fā)癥。“最嚴重的并發(fā)癥是血栓，如靜脈血栓、腦栓塞、肺栓塞等。”丁玲玲說。“人為促排卵還可能誘發(fā)卵巢早衰，可能導致宮外孕或不孕等。”馮曉軍說。“

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不少備孕女性網(wǎng)上買藥

促排藥作為處方藥，沒有醫(yī)生的診斷，無法從藥店買出。記者走訪了省城5個藥店，都沒有克羅米芬等促排藥售賣。“必須拿著醫(yī)生開具的處方才能買。”一藥店工作人員說。

記者咨詢幾家生殖中心，促排過程大概需四五十元至上千元。而從非正規(guī)途徑購買克羅米芬，大概只需十幾元，不少急于懷孕的女性動起了心思。據(jù)了解，常用的促排卵藥有很多，如克羅米芬、來曲唑等，一些黃體酮類保健品也顯示有促排卵效果。買這些藥品對有心人來說并不難。

在一個母嬰論壇上，一網(wǎng)友輕松把自己剩下的三盒克羅米芬以70元/盒的價格賣出，而該藥正常售價在十五六元。記者在一家網(wǎng)站上看到有在售的克羅米芬，其注明該藥為處方藥，建議去醫(yī)院就診或者憑醫(yī)生的處方到就近的藥房選購。但咨詢客服人員時，對方稱只要能提供處方簽的照片即可。也就是說憑一張假處方簽，也可以輕松買到該藥。