國家發展改革委今天公布了《推進醫療服務價格改革的意見》，明確了醫療服務價格改革的路線圖和時間表。今后，我國將按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，全面推進醫療服務價格改革。在改革過程中，要遵循醫院收入不降，公眾總體負擔不增，醫保基金可承受的原則，力爭到2020年基本理順醫療服務比價關系，初步建立分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制。

一問：醫療服務價格改革改什么？

那么，什么是醫療服務價格？這次醫療服務價格改革改得是什么呢？

醫療服務價格是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術等項目的價格。在改革啟動前，醫療服務收入、財政補助、藥品加成是公立醫院收入的主要渠道。受“以藥補醫”機制等因素制約，之前我國醫療服務價格總體偏低，公立醫院需要靠藥品加成來維持正常運行，有些公立醫院藥品加成收入甚至占到了整個收入的四成。

國家發展改革委價格司醫藥處副處長 朱德政：藥品收入在整個公立醫院的收入當中占的比例是比較高的，可能會出現一些用藥行為的不規范，甚至出現一些多開藥的情況。

而在原有醫療服務價格體系中，醫療服務項目間的比價也不合理，診療、護理、手術等價格偏低，大型設備檢查、檢驗、治療等價格偏高。

國家發展改革委價格司醫藥處副處長 朱德政：這一次醫療服務價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫機制，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫療服務收入和財政補助讓醫療機構不要再通過藥品的收入來維持運營。第二個就是通過改革，使醫療服務價格的內部結構更加合理。

二問：醫療服務價格改革如何改？

以藥補醫機制的破除，意味著公立醫院原先最重要的收入渠道沒有了，如何為公立醫院找到合理的補償機制成為這次改革成敗的關鍵，醫療服務價格改革一方面關系到公眾就醫費用支出，一方面關系到醫療機構、醫保基金的正常運轉，那么，這次醫療服務價格改革到底是如何改的呢？

按照這次醫療服務價格改革“總量控制、結構調整、有升有降”的總體要求，目前，安徽、江蘇、浙江、福建等4個省市試點的城市公立醫院已經把藥品加成從醫院收入中剔除，實現藥品零差率銷售。通過這部分價格空間，提高了之前偏低的診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格，同時降低之前偏高的CT、核磁共振、高壓氧倉等大型醫療設備的檢查、治療費用。在確保患者總體就醫費用不增加的前提下，實現醫療服務價格的結構調整，逐步理順醫療服務比價關系。

國家發展改革委價格司醫藥處副處長 朱德政：醫療服務價格改革一個非常關鍵的地方就是要綜合改革，第一個就是要確保我們的醫療機構能夠持續的運行；第二個，要保障我們的醫保基金能夠承受，我們要求調整后的醫療服務價格都要按照規定納入醫療保險的報銷范圍，確保我們的患者的費用總體上不增加。

此外，國家發展改革委還將進一步改革完善藥品和醫療耗材集中招標采購工作，降低虛高價格。規范醫生診療行為，合理使用藥品和耗材。

江蘇物價局副局長 孔祥平：通過現在這個改革，對于醫院來講，改變了它的收入制度，更深層次改變了醫院未來經營、管理和發展的理念，由過去擴大經營規模，多賣藥，多開藥，而專項去創新醫療服務技術，提高醫療服務能力，這個改善醫療服務質量，那么同時改善醫院自身的這個經營管理。

三問：未來醫療服務價格如何管？

這次醫療服務價格改革，特別強調有升有降，降的是藥品加成和檢查檢驗的費用，升的是診療、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。那么如何確保該降的費用降下去？未來醫療服務價格將如何監管呢？

記者了解到，國家發展改革委要求各地在推進改革的過程中要建立一個評估機制，要跟蹤了解改革的進展情況。

國家發展改革委價格司醫藥處副處長 朱德政：評估機制很重要一點就是評估我們在改革過程中這些政策的執行情況，政策效果，包括取消藥品加成政策，要落實到位，提高哪些項目價格，降低哪些項目價格要落實到位。

此外，在價格監管方面，國家發展改革委也要求各地要加強藥價的監管。對于改革過程中出現的各種醫藥價格的違法行為要嚴肅查處。

國家發展改革委價格司醫藥處副處長 朱德政：現在國家發改委實際上建立了一個 12358的價格監管平臺，通過這樣的平臺及時的回應老百姓的關切。 (央視記者 王戈)