近日，北京清華長庚醫院成功幫助一名癱瘓6年的20歲小伙重新獲得行走能力。這名小伙叫李棟，來自云南。據悉，2002年，6歲的他被查出患上強直性脊柱炎，2010年病情惡化，下肢無法行走。今年6月，清華長庚醫院骨科關節外科中心主任蔡谞教授成功為他實施了雙髖關節置換術，李棟終于可以下地正常行走，6年的苦盼終于了卻。

據了解，李棟所患強直性脊柱炎，是以脊柱為主要病變部位的慢性免疫類疾病。據蔡谞解釋，人體各骨關節靈活運動，靠韌帶的韌性，而炎癥破壞了韌帶的連帶功能，導致人關節強直，直至無法運動。發病初期，主要采取藥物保守治療。但因李棟家庭貧困，為了止疼，李棟長期服用止痛片，因此導致強直性脊柱炎嚴重惡化，累及髖部，直接導致李棟無法正常行走。

“25%-90%的強直性脊柱炎患者累及髖關節，其中50%-90%發生在雙側。發病年齡越小，病變越嚴重，疼痛與髖關節功能受限的程度越大。”蔡谞說。對于強直性脊柱炎晚期髖關節病變的患者，全髖關節置換術是最有效的治療手段，可消除髖關節疼痛，矯正畸形，改善關節功能，增加活動度，增強負重能力。而由于強直性脊柱炎自身的病理特點，將造成髖關節骨性強直、屈曲畸形、多關節受累、骨質疏松等。同時，強直性脊柱炎髖關節強直后，關節周圍肌肉將發生廢用性萎縮，且時間越長萎縮越嚴重，所以髖關節骨性強直手術越晚，手術難度越大。因此，肌肉萎縮、骨質疏松、選擇手術的時間，是能否順利手術面臨的三重危險。

李棟癱瘓6年，患有嚴重的骨質疏松，經全面評估，蔡谞為其使用非骨水泥假體，基本保留了李棟原來的骨質。與此同時，李棟幸運地得到了中華少年兒童慈善救助基金會的資助。但李棟骨質疏松嚴重，使用非骨水泥要求手術技術很高，稍有不慎即可能發生骨折。同時非骨水泥假體的費用也比骨水泥假體要貴。經過權衡，蔡谞決定給李棟實施非骨水泥全髖關節置換術，并向廠家申請，減免部分費用。

手術室內，蔡谞發現患有強直性脊柱炎晚期的李棟，雙髖強直，屈曲畸形，髖關節軟骨面被破壞殆盡，股骨頭與髖臼已經融為一體，術中很難分辨股兩者的真正界面，給截骨和髖臼成形帶來極大的困難。傳統的截骨方法，不但難以準確判斷真正髖臼的位置，而且也難以正確掌握髖臼的假體安放。為確保手術精確，術中蔡谞采用二次截骨方法，將股骨頭取出，用髖臼銼由小到大磨除髖臼內殘留的股骨頭，在真臼的原位造臼，進行髖臼成形。由于髖臼缺損嚴重，蔡谞利用截下的股骨頭制作顆粒骨塊，進行顆粒植骨。近6個小時的手術，李棟雙側髖關節假體安放位置良好。

蔡谞表示，由于是韌帶附著端病變，強直性脊柱炎常導致髖關節周圍肌肉攣縮，術后主動活動功能鍛煉若效果不理想，就會引起術后關節活動度的丟失。為此，術后清華長庚醫院關節外科中心團隊每天幫助李棟進行功能鍛煉，屈曲攣縮得到大大改善。2周后李棟扔掉拐杖，自立走路。