房顫導致的中風更可怕，患者即使平時沒有不適感，仍需每天服用抗凝藥

提起中風，人們想到最多的就是高血壓。然而，還有一種疾病引發的中風卻令患者猝不及防，危害更大，那就是心房顫動（簡稱房顫），一種常見的心律失常。

“與沒有房顫的人群相比，房顫患者的中風發生率要增加近5倍。而且和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更兇險，許多患者不治或者落下終身殘疾”。在6月6日第四個“中國房顫日”到來之際，中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、副院長、心內科主任王景峰教授在接受記者采訪時表示，我們應該幫助患者認清房顫背后“中風”這只“猛虎”，提高對中風的長期防范意識，采取積極、有效的治療手段，以減少房顫導致的中風事件的發生。

冠心病、心衰患者等

最高危

王景峰介紹，據統計，我國房顫患者有800萬~1000萬，房顫龐大的人群帶來的危害是很大的，在中國引起的缺血性卒中大概是60萬~80萬，很多患者中風了住到醫院神經科，檢查病因，根子不是在腦血管，而是在心臟，心臟的血栓掉下來堵到大腦，這種卒中帶來的危害是非常大的，很容易導致病人癱瘓。

房顫常見于哪些人群呢？王景峰介紹，冠心病患者、高血壓患者、心率衰竭患者、風濕性心臟病患者等都是高危人群，甲亢患者也有部分是。隨著年齡的增長，房顫發生率是遞增的，等到70歲、80歲，即使沒有任何心臟病，房顫發生率也在10%甚至以上。

房顫引發的中風

更可怕

房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等，但也有一些患者沒有任何癥狀。房顫本身的癥狀雖輕，但可能導致可怕的中風。當心房顫動時，心房收縮功能減弱，心房中的血液無法完全被泵出，會淤滯在心房內，逐漸凝結成塊形成血栓，如果血栓隨血液進入腦部血管，就很容易堵住血管，阻斷腦部供血，導致中風發生。

和其他原因引起的中風相比，房顫導致的中風更可怕。這是因為相較于血管內的空間，心房內更“寬敞”。若心房中有凝結成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導致了房顫引發的中風有“三高”：致死率高、致殘率高、復發率高。有研究顯示，房顫引發的中風30天內的死亡率可達25%，一年內死亡率則高達50%；中風急性期致殘率高達73%；中風后第一年累計復發率高達6.9%。所以，得了房顫一定要有預防中風的意識，最大限度減少中風發生的風險及可能帶來的傷害。

陣發性房顫

要拍動態心電圖

房顫確診有哪些方法？

王景峰介紹，如果是持續房顫，非常簡單，心電圖就可以確診。但如果是陣發性房顫，不發作的時候，有幾個方法，首先是做24小時動態心電圖，可以持續記錄24~48小時，只要在這個記錄期間有，我們就能發現房顫的蹤影。如果這個病人48小時不發作，一個月、兩個月才發作1次，怎么辦？“現在有一種比手機還小的微型心電記錄儀，可以在家庭使用，病人可以自己放在口袋里，一旦感覺到不舒服如心慌等，就可以馬上進行檢測。”

什么樣的人群需要采用這種房顫儀器來輔助診斷房顫呢？

王景峰介紹，第一是有陣發性的心慌、心悸患者，每每發作，來到醫院就沒了，應高度懷疑是心房顫動；第二，如果病人是頻繁的卒中，一次、兩次，但是又查不到其他原因，應高度懷疑是由房顫引起的。這兩類患者建議及時使用房顫儀器。

抗凝藥

可預防房顫中風

“預防房顫導致的中風需要使用抗凝血的藥物（簡稱抗凝藥）以防止血栓的形成。” 王景峰介紹：“這與預防由高血壓引起的中風不同。”高血壓患者通常會使用抗血小板凝結的藥物如阿司匹林來預防動脈粥樣硬化，而阿司匹林對預防由房顫導致的中風療效不理想。但據調查，在確診為房顫的中風患者中，仍有多達七成在使用阿司匹林來預防中風，其治療效果并不理想，有些患者仍然發生了中風。

過去幾十年中，臨床上常用的傳統抗凝藥是華法林，但華法林由于劑量個體差異大，存在較多的藥物和藥物、藥物和食物之間的相互作用，患者需頻繁去醫院抽血監測，非常不便，導致依從性很差，因而臨床上華法林的使用率很低。2013年首個新型口服抗凝藥在國內上市，為房顫患者預防中風帶來了新選擇，這種藥克服了華法林的局限性，服用方便，無需頻繁監測，患者更容易堅持治療，同時其療效和安全性不劣于甚至優于華法林，而且在中國人群中安全性更佳。

患者無不適

也須堅持抗凝治療

許多房顫患者不理解為什么平時沒有不舒服的感覺，還需要每天服用抗凝藥。實際上房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫癥狀輕重無關。一旦發現房顫，就必須終身抗凝治療。

房顫患者應該在醫生指導下評判個人的中風危險因素；如果結果顯示有中風風險，無論有無癥狀，也無論是陣發性還是持續性房顫，一定要每天堅持服用抗凝藥，不可隨意停藥，掉以輕心，以免讓中風有機可乘。（記者馮馮）