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孫天勝:老年骨折是全身疾病的局部表現
提示:隨著年齡增大,體內的一系列炎癥反應可能導致骨質疏松、心腦血管疾病、機體協調能力減弱以及糖尿病等一系列問題。
簡便易行:老年人居住的環境一定要整潔規整,雜亂的環境很容易導致老人的意外摔倒,給老年人床頭安裝夜燈。
“老年骨折是老年人經常遇到的問題,不僅給老年人的生活帶來了極大不便,同時由于老年人體質下降的原因,骨折后會造成一系列連鎖反應,其過高致死率是目前全世界醫療領域頭疼的問題。”陸軍總醫院副院長、全軍創傷骨科研究所所長孫天勝在老年髖部骨折炎癥方面研究廣泛而深入。
“老年骨折是全身疾病的一種局部表現,而不是一個單獨事件。”孫天勝認為不該把老年骨折當作一個單獨疾病來看待,它是與年齡增大引發的集體退變過程密切相關的。孫天勝強調,機體退變的過程實際上是一個炎癥過程,隨著年齡增大體內的一系列炎癥反應可能導致骨質疏松、心腦血管疾病、機體協調能力減弱以及糖尿病等一系列問題。
老年骨折一直存在過高死亡率的問題,死亡率高達20%~30%,這一情況在全世界類似。是什么原因導致如此高的死亡率的呢?其實很多時候并不是骨折本身。統計數據研究發現,導致老年骨折死亡的病因前三大兇手,在國內依次為肺部疾病、心血管疾病和癌癥,而在國外排名前三位的依次是心血管疾病、肺部疾病和癌癥。
普通人很難將一位骨折老人的死亡和肺部疾病、心血管疾病、癌癥,這些似乎八竿子打不著的疾病聯系在一起,而事實卻就是如此。孫天勝解釋,這是由于機體退變本身就是一個炎癥過程。而骨折后機體受傷引發炎癥,同時手術也會引發炎癥,如果這三種炎癥反應疊加在一起,那么就容易導致一系列不良后果,在國內經常性的就是炎癥引發肺部感染導致的死亡。這就是為什么有時候老年骨折手術貌似非常成功,而病人卻在幾個月內死亡的原因之一。
所以,為了避免三種炎癥反應的疊加,手術時間的選擇非常關鍵,避免骨折炎癥和手術炎癥在最高峰時疊加。此外,為了提高老人骨折手術術后生活質量,降低死亡率,術后康復是非常關鍵的。對于術后康復,孫天勝建議首先要關注肺部,肺部疾病是目前國內導致老年骨折手術之后死亡的最危險因素,要用一系列措施加強對肺部的保護。另一方面,要注意關注老年心血管問題。在陸軍總醫院骨科每個病區都配有一個康復師,康復師平時會跟醫生一起查房,在手術后負責指導病人康復,與骨科醫生一起配合,為骨折老人帶來最佳的治療康復效果。
四肢協調性減弱、視力下降、糖尿病是造成老年骨折三大主要因素。除了這些生理性原因,孫天勝建議老年人居住的環境一定要整潔規整,雜亂的環境很容易導致老人意外摔倒。孫天勝鼓勵給老年人床頭安裝夜燈,很多老年人晚上起夜時不喜歡開燈,這樣非常容易導致摔倒。
在談到頸椎病和腰椎間盤突出等問題時,孫天勝指出,這些屬于機體退行性疾病的一種,是伴隨著衰老很多人都會發生的身體退行性改變,而對辦公室的長期伏案工作則加速了這一退變。如果常常伏案工作,頸椎會長時間處于一個不正常的生理位置,這樣就會加速頸椎的退變。
孫天勝特別強調保持頸椎的正確生理位置:“當你仰面躺在床上的時候,頭部略微后仰,讓下顎和鼻尖之間形成的平面與床平行,這就是頸椎的正確生理位置。而如果你是坐著的情況,同樣也是類似的動作位置,這是最符合人體生理學特點的。”
編輯:趙彥
關鍵詞:老年骨折 骨質疏松 頸椎病