深化醫藥衛生體制改革以來，以推進“健康中國”為己任的農工黨中央對加強基層醫療衛生事業發展的關注與思索，從未停止。

2015年國務院頒布了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，部署進一步加強鄉村醫生隊伍建設，切實筑牢農村醫療衛生服務網。在農工黨中央看來，目前我國全科醫生的總量不足和質量不高的現實難題仍未得到徹底破解，距離中共十八屆五中全會提出的推進健康中國建設的需要還存在相當大的差距。為此，農工黨中央建議充分發揮健康“守門人”作用，加強基層全科醫生隊伍建設。

“二等醫生”的尷尬

在調研中，農工黨中央發現，與同行相比，全科醫生在醫療領域里常常被認為是“二等醫生”，未受到應有重視和尊重。

“相關政策環境還有待完善，基層全科醫生崗位吸引力不強，工資待遇較低，職業發展前景不理想。”全國政協委員、農工黨寧夏區委會主委戴秀英告訴記者，基層全科醫生本來就總量不足，城市大醫院擴張，又吸走了一部分骨干，使得基層服務能力不足的問題更為嚴重。

國家醫改目標是到2020年，逐步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本實現城鄉每萬人有兩到三名合格的全科醫生。而要按時完成這一目標，任務非常艱巨。

用好制度留下好醫生

全科醫學在我國起步較晚，但全科醫學的理念、方法、技能卻最適合我國幅員遼闊、人口眾多的國情。農工黨中央認為，建立健全全科醫生制度是對現行醫生培養制度、醫生執業方式、醫療服務模式的重要改革。

農工黨中央建議，建立相對獨立的全科醫生職稱晉升體系，不強調外語和論文，主要考核工作業績和能力。積極完善全科醫生的人事薪酬制度和激勵考評機制，不把門診次數、操作次數作為考核指標，而與實際工作量和服務區內居民的健康狀況相結合。

另一方面，建立科學合理的基層醫療機構監管機制也非常重要，在完善監管機制的基礎上，可探索將村衛生室納入醫保定點單位。同時通過政策引導，鼓勵社會資本在社區開辦全科醫療機構和診所，探索擴大醫療保險在基層社區的覆蓋面，以滿足群眾多層次的醫療需求。

提升隊伍素質

國家新一輪醫改啟動以來取得了很大進展和成效，但基層人才缺乏仍然是短板。農工黨中央調研發現，全國相當一部分鄉鎮衛生院既沒有一個醫學本科畢業生，也沒有一個具有執業醫師資格的醫生，更沒有全科醫生。

農工黨中央認為，要逐步改變醫療人才結構和服務模式，盡快建立一支人數眾多、遍布城鄉的經過正規醫學教育、接受過規范全科培訓的全科醫生隊伍。可以在所有醫學院校設立全科醫學系或全科醫學專業，并在所有二級以上醫院設立全科醫學科，也可以鼓勵大醫院以社區衛生服務為中心，和鄉村衛生院聯合建立全科醫師培訓基地，國家對開展全科醫生培訓的基地給予補助。

為進一步推動優質資源有序下沉，農工黨中央呼吁，盡快在更多省份實施基層全科醫生特崗項目，吸引受過正規醫學教育和全科醫學規范化培訓的醫學專業畢業生和醫務人員在基層工作一定年限，使其成為基層全科醫生國家隊和種子隊。（汪俞佳）