支氣管哮喘（簡稱為哮喘）是一種發(fā)病率較高的全球性疾病，每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘。在中國，哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過了3000萬。哮喘如果經(jīng)過規(guī)范化治療和管理，多數(shù)患者可以得以良好控制。然而，在臨床診治過程中我們發(fā)現(xiàn)很多哮喘患者及家屬存在認(rèn)識、用藥及管理的誤區(qū)，下面南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙海金來為大家一一指正。

誤區(qū)1：長期慢性咳嗽當(dāng)慢支

一年青女性患者反復(fù)咳嗽半年多，被認(rèn)為是得了慢性支氣管炎，最近一周出現(xiàn)氣喘到醫(yī)院就診，經(jīng)過胸片、肺功能等詳細(xì)的檢查確診為哮喘，予抗哮喘治療1個(gè)月癥狀完全緩解。病人自覺癥狀緩解，認(rèn)為不需要繼續(xù)治療，于是自行停藥。3個(gè)月后因感冒誘發(fā)，喘息再次發(fā)作，且癥狀較上一次明顯加重。

趙海金表示，這類患者往往對疾病認(rèn)識存在不足，對哮喘診斷這個(gè)事實(shí)不接受，經(jīng)常認(rèn)為也沒有哮喘家族史，便不會(huì)得哮喘。

他指出，根據(jù)最新的哮喘防治指南，當(dāng)反復(fù)（多次）喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀，且這些癥狀在夜間和早晨時(shí)更重；癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起，尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時(shí)，就需要主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查，以進(jìn)一步明確是否患有哮喘。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在慢性咳嗽（超過2個(gè)月）患者約三分之一最后診斷為哮喘。因此當(dāng)你出現(xiàn)上述呼吸道癥狀，病情反復(fù)，且與環(huán)境因素有關(guān)，則有必要到正規(guī)醫(yī)院確診并接受哮喘長期管理。

誤區(qū)2：擔(dān)心副作用，不愿用激素

在哮喘門診，經(jīng)常有患者說肺部炎癥老是不好，要求醫(yī)生開抗菌消炎藥而不愿用糖皮質(zhì)激素，也有患者擔(dān)心激素有副作用而拒絕用。

這是哮喘用藥較為常見的誤區(qū)。哮喘是一種慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。他解釋，全球哮喘防治創(chuàng)儀及我國哮喘防治指南明確強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物，一般情況下不需要抗生素進(jìn)行治療。

而根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度判斷是否需要聯(lián)合其他類型的藥物，又存在用藥的另一個(gè)誤區(qū)。他介紹，在使用激素過程中，相當(dāng)一部分患者擔(dān)心激素帶來的全身的副作用，擔(dān)心這會(huì)不會(huì)造成高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等副作用，以至于自己用藥的不足。“臨床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半的量甚至更低的劑量治療，患者自我感覺良好，但在下一次復(fù)診時(shí)肺功能較前明顯下降。”

對此，他提醒大家，目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類，其激素的劑量是較低，主要對咽喉有一定的副作用，少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢，極個(gè)別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。

誤區(qū)3：患哮喘就不能運(yùn)動(dòng)

臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到哮喘患者提問：“我患哮喘，已經(jīng)有呼吸困難，我還能運(yùn)動(dòng)嗎？我特別擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)再一次喘息發(fā)作”。這會(huì)導(dǎo)致哮喘患者畏懼運(yùn)動(dòng)。

哮喘患者如果接受規(guī)范治療，注意避免環(huán)境刺激因素，多數(shù)病人不影響工作、學(xué)習(xí)和生活。但確實(shí)有部分哮喘患者稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘，運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素，但一般指在劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致呼吸困難加重。“實(shí)際上近年有多項(xiàng)臨床證據(jù)表明有氧訓(xùn)練法可以減少哮喘急性發(fā)作，提高哮喘臨床控制，提高病人生活質(zhì)量。”他解釋，有氧訓(xùn)練法又稱耐力訓(xùn)練法，采取中等度活動(dòng)量的活動(dòng)以增強(qiáng)呼吸、心血管功能和改善新陳代謝的鍛煉方法。常用的方式有：散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、騎馬、武術(shù)、太極拳等。對此，他指出，有氧運(yùn)動(dòng)可以作為藥物療法的輔助治療方案，哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 南方日報(bào)記者 李劼 通訊員 李曉姍

□小貼士

如何預(yù)防哮喘發(fā)作

第一，遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。

第二，預(yù)防病毒感冒，減少誘因。

第三，注意保暖。疲勞、寒冷、壓力過大等都會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。

第四，鍛煉身體很重要。哮喘病人適合多曬太陽，通過跑步、游泳等鍛煉，提高身體應(yīng)答外界變化的能力，使得病情更趨于穩(wěn)定。

哮喘食療方推薦：

陽氣虛：北芪10克、桂枝10克、白芍10克、大棗10克,加水煎服，此為一人量。

氣血不足：北芪30克、杞子15克、生姜10克、紅糖適量,加水煎服，此為一人量。

南方日報(bào)記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 宋莉萍

□相關(guān)鏈接

哮喘病人可多吃升陽食物

相關(guān)調(diào)查顯示，我國有3000萬人受哮喘困擾。經(jīng)過規(guī)范治療和管理，大多數(shù)哮喘癥狀可以得到良好控制。相對于規(guī)范用藥來說，日常生活起居對于預(yù)防哮喘發(fā)作也同樣重要。在今年第18個(gè)世界哮喘日上，廣東省中醫(yī)院大呼吸科主任林琳教授介紹，中醫(yī)認(rèn)為哮喘是種寒性病，與先天稟賦不足、陽氣不夠有關(guān)，因此哮喘病人一年四季都要注意升發(fā)陽氣。

產(chǎn)后更年期后易復(fù)發(fā)哮喘

林琳主任介紹，哮喘是種非特異性炎癥，跟變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘與多個(gè)遺傳基因有關(guān)，約40%的哮喘患者有家族史。在遺傳基礎(chǔ)上，加上外部環(huán)境誘發(fā)，就可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)病。當(dāng)然，也有雖然攜帶哮喘基因，但誘因控制到位，終身不發(fā)病的情況。“目前隨著空氣污染加重等因素，哮喘發(fā)病率和發(fā)作頻次有增加的趨勢。”

哮喘存在兩個(gè)發(fā)病高峰:一是兒童，二是老年人。有數(shù)據(jù)顯示，哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾患，廣州兒童哮喘患病率約為9%-13%。5歲以下兒童中，80%的哮喘開始在3歲前，3歲以下的兒童有50%會(huì)出現(xiàn)至少一次喘息。如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。

林琳主任指出，小時(shí)候有哮喘病史的人，青少年期緩解或不發(fā)病，但在婚后、工作后、女性產(chǎn)后尤其是更年期后，受疲勞、受寒、壓力大等影響，在四五十歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰，“臨床上不少哮喘病人是青壯年。”

哮喘病人要注意補(bǔ)陽氣

林琳主任提出，在哮喘的控制上，規(guī)范用藥和生活起居的預(yù)防，兩者同樣重要。“尤其是停藥后，生活飲食起居的調(diào)護(hù)非常重要。”

據(jù)介紹，中醫(yī)在緩解哮喘癥狀、預(yù)防發(fā)作方面，有很好的辦法。漢代時(shí)期的《傷寒論》中，已經(jīng)有哮喘的記載：“咳而上氣，喉中有水雞聲；咳逆上氣，但坐不得眠。”中醫(yī)用麻黃、洋金花（曼陀羅花）治療哮喘，已經(jīng)有千年歷史。而現(xiàn)代西醫(yī)所用的麻黃堿和膽堿類等治療哮喘的藥物，可以說是來源于中醫(yī)。

林琳主任指出，在預(yù)防哮喘發(fā)作方面，中醫(yī)通過補(bǔ)肺補(bǔ)脾補(bǔ)腎補(bǔ)陽氣，有很好的抗炎作用。在提高身體免疫力方面，中醫(yī)除了中藥之外，還有針灸、八段錦、貼灸療法等等多種手段。“哮喘病人經(jīng)常痰多、汗多、咽喉癢、易感冒，可以用中醫(yī)處方進(jìn)行調(diào)和。中醫(yī)除了緩解癥狀，抗炎平喘，還有強(qiáng)身健體，讓哮喘病人的預(yù)防和減少發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量的作用。”

哮喘是多種炎性細(xì)胞和炎性因子參與的疾病，在發(fā)病機(jī)制上研究已經(jīng)相當(dāng)成熟。林琳主任介紹，中醫(yī)認(rèn)為，哮喘與先天稟賦不足有關(guān)，是種寒性的病，陽氣不夠，因此一年四季都要注意升發(fā)陽氣。在飲食上，哮喘病人平時(shí)可多吃溫性補(bǔ)陽補(bǔ)氣的食物，例如牛肉、羊肉、雞肉、狗肉等，寒涼的食物要忌吃或少吃，例如鴨肉、西瓜、雪梨等。食療方面，北芪、人參、五指毛桃等，補(bǔ)氣功效不錯(cuò)；鹿茸、干姜、附子等則可用于補(bǔ)陽。“夏天將至，哮喘病人要注意少吃冰凍的食物，如冰飲等。早起之時(shí)，哮喘病人可用生姜紅糖枸杞煮水來補(bǔ)充陽氣。”

生活起居方面，哮喘病人要注意加強(qiáng)抗寒鍛煉，可以游泳、跑步，多曬太陽。“鼓動(dòng)陽氣的運(yùn)動(dòng)，如太極、八段錦等，都是很好的方式。”（記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 宋莉萍）