“死亡這個詞對我們中國人來說,還是敏感和沉重的。”“優逝理念尚不普及,開展安寧療護要面對傳統觀念的阻力。”4月21日,“推進安寧療護工作”雙周協商座談會上,何維常委與黃潔夫常委的發言首先道出了安寧療護面臨的觀念困境——一方面,中國人談論起死亡向來諱莫如深,“生也自然、死也自然”的生死觀尚未廣泛樹立。另一方面,“竭力送終才是兒女義務”等傳統道德觀念的影響也讓國人對安寧療護的接受度有限。

在這種觀念氛圍下,科學坦然地看待死亡,關注生命質量,同時正確認識安寧療護,理解其對社會文明、人文關懷、經濟資源各領域發展的順應,成為凝聚共識、推進安寧療護工作的重要前提。

“文化意義上的生命是人區別于其他生物生命的最大不同。我們的生命要有質量,而過度治療延長的是沒有質量的生命和痛苦煎熬。”呼應黃潔夫常委的觀點,范利委員認為,安寧療護正是要將患者從機械性救治的痛苦中“解放”出來,賦予其支配生命的自由———既有優生的選擇也有優死的權利。

但“解救出來”并不意味著不作為。委員和專家們一致明確表示,安寧療護不是安樂死、不是不治療,而是減少痛苦的“善終”。正如來自北京市西城區德勝社區衛生服務中心的韓琤琤所說:“我們不再針對病人的病因治療,而是減輕病人的病痛。同時要傳遞愛心,有陪伴與呵護。”

來自香港的胡定旭常委也與韓琤琤的觀點一致:“安寧療護不僅是醫療的問題,更是關懷、愛心的問題。”他同時用一個朋友父親的故事,來闡釋“觀念的力量”。“我們可以坦率地討論死亡,與家人好好交流,在生命最后階段去做自己愿意做的事,提高生活質量。”由此他也認為,在國內推進安寧療護工作,第一是推廣,“要讓老百姓了解這一課題,中國人的傳統觀念是傾向不搶救就是不孝,所以生前預囑同時是一個重要課題。”

胡定旭常委提到的生前預囑,正是破解病人家屬“道德輿論困境”、理順觀念的一個可行手段。來自北京生前預囑推廣協會的羅峪平,進一步解釋了生前預囑這一群眾眼中的“陌生事物”:“在推行安寧療護的過程中,一個必不可少的環節是讓更多人通過填寫生前預囑,明確表達本人是否接受安寧療護的意愿。在現階段,它是遵從有益、不傷害,尊重和公平的醫學倫理,保障患者必要知情同意權利,并彰顯安寧療護正當合理的關鍵。”

方式可以不盡相同,目的卻必然一致。一旦觀念理順、態度趨同,一項真正有利于社會、家庭、個人的事業就有了平順推進的可能。“如果用開車來形容,‘平穩起步、順利換擋、均勻加速行駛’就是安寧療護工作的三部曲。我們現在就要做好起步階段的工作。”正如劉玉村委員所說,“起步”并不會太容易,但最廣大群體有了科學和積極的認識,“明白了這個詞”,距離“加速行駛”就不會太遠。