明確醫療糾紛責任認定前，醫療機構不得賠錢息事，是為了避免“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的惡性循環，也有助于化解不正當的權力干預。

3月30日，國家衛計委、中央綜治辦、公安部、司法部聯合下發了《關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知》，明確醫療糾紛責任認定前，醫療機構不得賠錢息事；對多次到醫療機構無理糾纏或揚言報復的患者及家屬群體，列清單重點關注。這引發廣泛關注。中央綜治辦名列發文主體之中，顯示出維護醫療秩序的綜合治理屬性。“進一步做好”則因在此問題上已有前招，這次四部門聯署是在強化重點。

醫鬧事件頻發，動輒沖擊正常醫療秩序，如何確保醫患有個和睦的醫療環境，是個亟待破解的難題。這次四部門聯合發文無疑也很有針對性，而縱觀通知的內容，核心意圖仍然還是強調依法處理醫療糾紛，讓醫療糾紛走向法治軌道。

就在前幾天，還發生了一件令人啼笑皆非的新聞。因為醫療糾紛，媒體記者前往一家醫院采訪，結果，醫院副院長來了句“記者比縣領導還壞”。原來，醫療糾紛一起，責任還沒有劃分認定，該縣的某位縣領導不分青紅皂白讓醫院先賠兩萬塊錢。這引發了醫院方面的不滿。

現在，確實有很多醫療糾紛往往就是面臨這樣的困境。一旦有了醫療糾紛，往往就會形成群體性事件，而地方主政領導為了盡快平息風波，往往進行權力干預，這就讓醫療糾紛脫離了正常的法治軌道，讓事件變得更加復雜。而有的醫療機構也是出于息事寧人的心態，往往也是在責任沒有厘清之前，先行賠付。

這些做法其實不是解決醫鬧，恰恰是助長醫鬧。給人的印象就是，不管患者一方有理沒理，只要一鬧就能獲得利益，這無異于變相鼓勵醫鬧。

在此語境下，這次通知的內容無疑頗具現實意義。

明確醫療糾紛責任認定前，醫療機構不得賠錢息事，是為了避免“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的惡性循環，也有助于化解不正當的權力干預。對特定人群列清單重點關注，不難想見，也是為了將對醫院和醫生的事后保護移至事前保護。這些措施的針對性不言而喻。

一個完整的醫療秩序維護網，理應覆蓋事前、事中與事后。加強醫療糾紛調解體系建設，疏通醫療糾紛司法救濟渠道，乃至深入推進醫療改革，逐步解決醫療資源分配的不均，探索推進醫療責任保險等風險分擔機制等，都是醫療秩序綜合治理的應然內容。

不過，“未定責任不得賠錢”仍是末端施治，在既有的多部門聯合下發的《關于維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》《關于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等“通知”“意見”之外，要徹底解決醫鬧問題，還需有關方面繼續區分出這些規定中涉及的立法責任、司法責任、行政責任與社會責任，并做好法律法規無縫銜接，將這些責任置于法律框架下理順。這將更加合乎法治要義，最終以完善的法律體系和執法體系打擊“醫鬧”，讓醫療糾紛走向依法解決的正確軌道。