“手術(shù)成功時(shí)，患者和家屬看到的只是我們的一個(gè)笑臉，但內(nèi)心深處我們也和家屬一樣雀躍歡呼。手術(shù)效果不理想時(shí)，我們只能對(duì)病人致以抱歉，但我們心底也和家屬一樣無奈和失落。雖然，我們從來不向病人或者家屬袒露我們的這些心跡，但患者及其家屬的痛苦和難過，我們都感同身受。”

作為一名腫瘤外科醫(yī)生，全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長花亞偉跟記者交談時(shí)，也格外“小心翼翼”，如同面對(duì)患者一樣。

他說，過去很長一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生們更多的是在關(guān)注疾病本身，而忽略了病人受治時(shí)的心理感受以及治療后重新面對(duì)社會(huì)的心態(tài)。現(xiàn)在，這種單純的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生要肩負(fù)的是對(duì)患者“身心同治”的使命。

腫瘤治療更容易走向純技術(shù)治療的誤區(qū)

和綜合類醫(yī)院的醫(yī)生不同，花亞偉接診的病人大都是已在別處就診但尚待確診的腫瘤患者，所以他經(jīng)常要充當(dāng)一個(gè)“醫(yī)學(xué)法官”的角色。

“確診是一道殘忍的判令，如同法官給出的‘死緩’刑期。雖然我們每天都在面對(duì)各種類型的腫瘤病人，但每次面對(duì)新確診的病人，我們都心存糾結(jié)。因?yàn)椋覀冃枰米詈侠淼母嬷绞剑瑏砻鎸?duì)患者和家屬那滿含期待卻又可能隨時(shí)無助的眼神。”花亞偉告訴記者。

而據(jù)了解，在中國，對(duì)腫瘤病人如實(shí)相告病情幾乎是醫(yī)生的“愿望”。很多時(shí)候，腫瘤科醫(yī)生不得不根據(jù)病人受教育的程度和心理素質(zhì)在是否告知病人、還是與家屬充分溝通后以及是否對(duì)病人部分或全部隱瞞病情之間做出選擇。花亞偉也不止一次經(jīng)歷過，看著意氣風(fēng)發(fā)的病人一再要求他告知實(shí)情之后，生活信念瞬間倒塌。

“所以，對(duì)腫瘤患者而言，首先要給予的不僅僅是抗腫瘤治療，而是心理治療。腫瘤的治療過程是極其痛苦的，即便是現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步放化療的副作用已經(jīng)大大降低，但要樂觀面對(duì)這個(gè)過程仍需要患者擁有特別堅(jiān)強(qiáng)的意志。只有患者從心理上接受自己的病情，才可能從心底里接納醫(yī)生的治療方案，也只有患者積極配合醫(yī)生的治療方案，才能獲得應(yīng)有的或者更好的治療效果。”花亞偉說，他時(shí)常教導(dǎo)他的學(xué)生要始終堅(jiān)持身為醫(yī)者的人文關(guān)懷，要堅(jiān)持對(duì)患者“首先是心理治愈”的理念，“因?yàn)槟[瘤治療實(shí)際上更容易走向純技術(shù)治療的誤區(qū)”。

其實(shí)，這種關(guān)懷體現(xiàn)在所有的診療過程中。花亞偉表示，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的不對(duì)稱，醫(yī)生跟患者講述病情的時(shí)候常常出現(xiàn)病人聽不懂的狀況，病人越是聽不懂，醫(yī)生就更要耐心細(xì)致地向病人舉通俗易懂的事例做詳細(xì)說明，因?yàn)檫@可能是患者生命最后的寄托。

“我很抱歉，我不能治好你”

也有不少處于腫瘤晚期的患者在找到花亞偉時(shí)，已經(jīng)知曉了自己的病情。這類病人見到花亞偉，往往是直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的訴求：“醫(yī)生，你能不能治好我？如果不能我還能活多久？”

這種時(shí)候，花亞偉往往不得不對(duì)患者表示抱歉。“對(duì)不起，我不能治好您。根據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，您的病情經(jīng)過科學(xué)合理的治療一般還能生存1~3年，部分可以活得更長。雖然我治不好您，但我會(huì)竭盡全力去改善您的生活質(zhì)量。”每次，花亞偉總不會(huì)忘記強(qiáng)調(diào)“竭盡全力”，他認(rèn)為對(duì)病人而言，這可能是莫大的安慰和鼓舞。

這種鼓舞，也是花亞偉認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能取代現(xiàn)代醫(yī)療的原因。因?yàn)椋?jì)算機(jī)完成的是程序性的東西，但患者更多需要的是面對(duì)面的就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)生也只有在面診病人的時(shí)候，才能夠察言觀色以確定最適合病人的治療方案。

“實(shí)際上，在說出‘治不好’的時(shí)候，作為醫(yī)生我也感到深深的難過。就像平時(shí)所做的手術(shù)，手術(shù)很成功時(shí)，患者和家屬可能看到的只是我們的一個(gè)笑臉，但內(nèi)心深處我們也和家屬一樣雀躍歡呼。手術(shù)效果不理想時(shí)，我們只能對(duì)病人致以抱歉，但我們心底也和家屬一樣無奈和失落。雖然，我們從來不向病人或者家屬袒露我們的這些心跡，但患者及其家屬的痛苦和難過，我們都感同身受。”在花亞偉看來，對(duì)腫瘤科醫(yī)生而言，世界上最動(dòng)人的微笑莫過于患者在手術(shù)成功后重新綻放的笑臉，這笑臉也是他和同行們的“自愈心藥”。

因?yàn)闀r(shí)常面對(duì)生死，腫瘤科的醫(yī)務(wù)人員往往要比其他科室同行承擔(dān)多出好多倍的心理壓力，久而久之，“醫(yī)生和護(hù)士們也成為需要心理治療的對(duì)象”，也有不少醫(yī)務(wù)工作者因?yàn)樾睦韷阂郑x擇了調(diào)崗或者辭職。“所以，很多時(shí)候，患者能夠得到及時(shí)治療，并取得預(yù)期治療效果，能夠重新找回生活自信，重新回歸社會(huì)，對(duì)我們而言，就是最好的‘心理自愈藥’。”

腫瘤防治的宣傳應(yīng)如“飯前洗手”一樣深入人心

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)腫瘤的分類，1/3的腫瘤是可預(yù)防的,1/3的腫瘤是可以及早發(fā)現(xiàn)的，1/3的腫瘤是可以延長生存期并改善生活質(zhì)量的。讓花亞偉倍感遺憾的是，在他接診的過程中，只有大概10%~12%的患者尚屬腫瘤早期，其余大多數(shù)已經(jīng)是中晚期了。

“比腫瘤治療更重要的是健康教育。如果腫瘤防治的宣傳如飯前洗手一樣深入人心，現(xiàn)在中晚期的腫瘤患者應(yīng)該可以減少一半。”花亞偉認(rèn)為，腫瘤防治的宣傳并不復(fù)雜，簡(jiǎn)單的20字———“少鹽多醋、戒煙限酒、均衡膳食、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)”只要踐行得當(dāng)，就可以在很大程度和范圍內(nèi)預(yù)防和減少腫瘤的發(fā)生，讓更多的人遠(yuǎn)離腫瘤。

“并且，健康教育應(yīng)該從小學(xué)開始抓起，從而讓人們自小就意識(shí)到良好的生活方式和生活行為的重要性。很多人都深有感觸，一些普通的食品安全事件發(fā)生時(shí)，往往會(huì)引發(fā)民眾的大恐慌，這主要是我們的健康教育（包括食品安全教育）不到位。如果我們的健康教育到位，無視工業(yè)污染危害導(dǎo)致的塵肺病病人可能不會(huì)出現(xiàn)，重視家庭裝飾裝修污染的老百姓也不會(huì)急于搬進(jìn)新裝修的家。”花亞偉強(qiáng)調(diào)。

健康教育的另一項(xiàng)重要任務(wù)是讓人們科學(xué)地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，破除傳統(tǒng)文化教育中人們對(duì)“大師”、“神醫(yī)”的崇拜。“醫(yī)學(xué)從來都不是神通廣大的，相反，醫(yī)學(xué)受限于很多方面。但是目前，我們的醫(yī)學(xué)在一些醫(yī)生和很多老百姓的意識(shí)里，已經(jīng)走到了金錢和技術(shù)的誤區(qū)。如果醫(yī)學(xué)真的能被金錢和技術(shù)綁架，那么商業(yè)嬌子王均瑤就不會(huì)離開世界，知名主持人羅京也不會(huì)和觀眾永別。”

花亞偉認(rèn)為，人的生命是有限的，要健康地活好每一天，首先需要科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，這樣在重大疾病突然來襲時(shí)，我們的信念才不會(huì)轟然倒塌，也才能夠在經(jīng)過思想和疾病的翻斗之后，可以選擇從容面對(duì)，從而在有限的范圍盡最大的能力獲取最好的治療效果。

“如果真的病情已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)，我們也想幫患者樹立‘生命最差的無非是患上腫瘤’的信念，已經(jīng)最差了，努力就能活得更好一些。”花亞偉坦言，即使患者的生命長度已經(jīng)被定量，他們還是想努力去改善患者的生活質(zhì)量，從而和患者一起去拓展生命的厚度。這厚度和長度一樣，都是當(dāng)初他們決定從醫(yī)的初心。

（花亞偉：全國政協(xié)委員、河南省腫瘤醫(yī)院副院長，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委，河南省腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員。擅長賁門癌、胃腸道癌、肝臟腫瘤、胰腺腫瘤、惡性黑色素瘤的外科治療和綜合治療，精于胃腸道腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大根治術(shù)、術(shù)后腹腔化療和腹腔熱灌注化療。）