◆輕則可配戴肌功能調(diào)整器并配合唇肌訓(xùn)練，重則可采取正頜手術(shù)和矯牙聯(lián)合治療

◆發(fā)現(xiàn)孩子睡覺用口呼吸最好排查一下慢性鼻炎，并注意戒除吸吮手指等不良習(xí)慣

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主任、副主任醫(yī)師劉暢教授，廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師陳良嬌

生活中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一笑就露出牙齦肉的人。無庸置疑，一笑露齦，的確會(huì)讓人的顏值大大減分。鮮為人知的是，這種在口腔專科中被稱為“露齦笑”的問題，還會(huì)導(dǎo)致上牙內(nèi)傾，影響咀嚼效率，嚴(yán)重的還會(huì)影響咬合功能。而且，很多家長(zhǎng)以為天生如此，只能任其自然，不加干預(yù)。然而，口腔正畸科專家指出，其實(shí)這種“露齦笑”是可以及早干預(yù)并矯正的，輕則可配戴肌功能調(diào)整器并配合唇肌訓(xùn)練，重則可采取正頜手術(shù)和矯牙聯(lián)合治療。專家提醒，孩子睡覺時(shí)用口呼吸，也可能導(dǎo)致“露齦笑”。此外，還要注意幫助孩子戒除吸吮手指等不良習(xí)慣。

何謂露齦笑？

微笑或大笑時(shí)牙齦暴露量大于3毫米

“什么叫‘露齦笑’？并不是只要笑起來露出一點(diǎn)牙齦就算‘露齦笑’。”廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主任、副主任醫(yī)師劉暢教授介紹，通常情況下，微笑或大笑時(shí)，牙齦暴露量大于3毫米時(shí)，才被稱為“露齦笑”。

劉暢分析說，形成“露齦笑”主要是因?yàn)樵诤⒆拥某砷L(zhǎng)過程中，有以下三個(gè)方面的因素：

一是遺傳因素，即天生的上頜骨骼發(fā)育過長(zhǎng)或前突、上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強(qiáng)等，導(dǎo)致微笑或大笑時(shí)，牙齦暴露量過大；

二是長(zhǎng)期患有慢性鼻炎，睡覺時(shí)張口呼吸，導(dǎo)致氣流長(zhǎng)期刺激扁桃體和腺樣體，使得扁桃體和腺樣體腫大，造成牙齒往下長(zhǎng)，牙齦過多地暴露；

三是不良的口腔習(xí)慣，比如長(zhǎng)期吸吮手指，手指一直頂著上頜，從而導(dǎo)致牙齒往下長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致牙齦暴露量大。

危害：

不僅影響美觀 還將影響牙齒咬合

“‘露齦笑’會(huì)讓人的顏值大打折扣，但是，它的危害又不僅僅是影響美觀這么簡(jiǎn)單。”廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師陳良嬌介紹，“露齦笑”往往會(huì)伴有上牙內(nèi)傾，因而會(huì)影響牙齒的切割功能，咬東西的準(zhǔn)確性下降，進(jìn)而導(dǎo)致牙齒的咀嚼效率下降；上牙內(nèi)傾嚴(yán)重的，還會(huì)使得后牙的牙弓受到影響，導(dǎo)致牙齒的咬合問題。

另外，因?yàn)槁员茄讓?dǎo)致“露齦笑”的患者，由于長(zhǎng)期在睡覺時(shí)張口呼吸，還會(huì)導(dǎo)致牙弓橫向發(fā)育，造成牙齒錯(cuò)合畸形，最后不僅導(dǎo)致牙齒排列不齊影響美觀，也會(huì)影響咬合功能。

“很多家長(zhǎng)容易忽視孩子的‘露齦笑’，覺得除了不怎么美觀，也沒有發(fā)現(xiàn)引起什么大的健康問題。”陳良嬌說，其實(shí)，“露齦笑”導(dǎo)致的牙齒咬合問題會(huì)帶來很多健康問題。

矯正：

輕則可戴肌功能調(diào)整器+唇肌訓(xùn)練

“也有的家長(zhǎng)雖然知道‘露齦笑’不好，但以為天生如此，沒有辦法改變，只好順其自然。”陳良嬌說，其實(shí)并非如此。“露齦笑”一般在孩子的替牙期就可以發(fā)現(xiàn)。如果在這個(gè)階段家長(zhǎng)觀察到孩子微笑或大笑時(shí)，牙齒和牙齦完全暴露或暴露量過大，及時(shí)查詢病因，并及時(shí)去除這些導(dǎo)致牙齦暴露量過大的因素，是完全可以糾正的。具體方法有以下幾種：

1. 檢查孩子是否患有慢性鼻炎并導(dǎo)致睡覺時(shí)用嘴巴呼吸。如果發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻炎，應(yīng)及時(shí)治療，一般情況下，只要解決了鼻炎的問題，用嘴呼吸的問題也會(huì)迎刃而解。

2. 觀察孩子是否有吸吮手指或吸吮其他東西等習(xí)慣，如果有，要及時(shí)戒除。

3. 如果是天生的上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強(qiáng)，可到口腔正畸科配戴肌功能調(diào)整器，同時(shí)配合唇部肌肉訓(xùn)練，可以糾正上唇過短或上翻，并引導(dǎo)牙列的正常發(fā)育，從而減少笑時(shí)牙齦的暴露量。

4. 在孩子12歲左右、恒牙萌出以后，通過牙齒正畸矯治，壓低上前牙，同時(shí)配合唇肌訓(xùn)練，也可改善牙齦的暴露量過大。

5. 如果排除了鼻炎因素，屬于先天的骨骼發(fā)育問題，且在成年后通過牙齒矯治、配戴肌功能調(diào)整器和唇肌訓(xùn)練都無法改善的患者，可采取箍牙和正頜手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療。“通常情況下，先箍牙，達(dá)到手術(shù)條件后，再進(jìn)行正頜手術(shù)，即取出適量的上頜骨，上提上頜骨，就可以達(dá)到減少牙齦暴露量的目的。”

提醒：

孩子患有鼻炎要及時(shí)治療

陳良嬌提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子睡覺時(shí)用嘴巴呼吸，要注意檢查孩子是否患有慢性鼻炎，如果患有慢性鼻炎，則需及時(shí)治療；同時(shí)，孩子如果有吸吮手指或其他物品的習(xí)慣時(shí)，要注意幫助孩子戒除。“因?yàn)檫@些小動(dòng)作，不僅可能導(dǎo)致牙齒內(nèi)傾，還會(huì)導(dǎo)致牙齦暴露過量”。

如果發(fā)現(xiàn)孩子上唇過短、外翻，或者存在上唇方肌肌力過強(qiáng)，要注意在青少年期間進(jìn)行唇肌訓(xùn)練或配戴肌功能調(diào)整器。如果是骨骼發(fā)育畸形導(dǎo)致牙齦暴露嚴(yán)重，注意擇機(jī)進(jìn)行手術(shù)和矯牙聯(lián)合治療。

對(duì)于上唇過短或外翻、放松時(shí)牙齒暴露量過大的患者，陳良嬌建議可自己用唇肌訓(xùn)練法進(jìn)行鍛煉。具體方法為：用食指和拇指輕輕捏住人中，垂直向下牽拉，當(dāng)上唇與下唇輕輕接觸時(shí)，停頓2～5秒，然后松開，重復(fù)上述動(dòng)作。

建議每日早晚至少做30次左右，平時(shí)空閑時(shí)也可隨時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。注意力度不要太大，注意牽拉方向?yàn)榇怪毕蛳拢鹣蛲鈧?cè)牽拉。一般情況下，訓(xùn)練6～12個(gè)月會(huì)有一定的效果。“尤其是青少年訓(xùn)練效果最佳。”她說。（記者黃蓉芳 通訊員李耀文）