北京婦產(chǎn)醫(yī)院門前，一名孕婦舉著剛收到的臍血存儲宣傳單。

　　北京臍血庫制備室里，工作人員將采集到的臍帶血進行處理。

　　1月27日，北京市臍血庫，臍帶血存放在-196℃的液氮罐內(nèi)。

“存儲臍血，一生只有一次機會！”如今，幾乎在北京各大醫(yī)院都可以看到存儲臍帶血的宣傳單。

“可以治療白血病、腫瘤等80多種疾病，寶寶和家人都可以用。”新京報記者探訪數(shù)十家醫(yī)院，均得到這樣的說法。

那么花兩萬元存儲自體臍帶血真的這么有用嗎？不少專家表示，客觀上，自體臍帶血應(yīng)用概率非常小，并非移植首選。北京臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞透露，籌建14年來，北京自體臍血庫存儲量達到20萬份，臨床上用于自身及親屬的有15例。而靠捐獻存儲臍血的公共庫存儲2萬多份，應(yīng)用700多例。

商業(yè)利益驅(qū)動下，更多的臍帶血被引向自體庫，專家呼吁公眾捐獻臍帶血，發(fā)展公共庫。國家衛(wèi)計委近期下發(fā)《關(guān)于延長臍帶血造血干細胞庫規(guī)劃設(shè)置時間的通知》，稱在2020年之前，不再新增臍帶血庫，并在籌劃建立國家級臍帶血庫。

保存臍帶血 一次性繳費19800

1月17日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，門診大廳熙熙攘攘。大廳內(nèi)“北京臍血庫”的咨詢柜臺很是醒目，三四名宣傳人員笑臉相迎，向過往孕婦及家屬詳細介紹臍帶血的存儲情況。

“臍血存儲可一次性交費， 共19800?！毙麄魅藛T說，臍帶血存儲一般為18年，也可以分期付款，分期首次付7780元，以后17年每年980元，共18年。而18年后，則由孩子自己決定是否繼續(xù)存儲臍血。

宣傳人員介紹，臍血庫分為公共庫和自體庫兩種。自體庫則為自己獨有，他人無法使用。按照工作人員的說法，新生兒的臍帶血可用于孩子，也可用于家人，可治療80多種疾病，“腫瘤、糖尿病都可以?！?/p>

位于昌平的積水潭回龍觀醫(yī)院內(nèi)，產(chǎn)科的胎心監(jiān)護室，也有臍血庫的工作人員駐守，向孕婦宣傳自費存儲臍血的好處。

在宣傳人員解答孕婦咨詢過程中，有電話打入胎心監(jiān)護室，宣傳人員接起電話說，“您好，積水潭回龍觀醫(yī)院，有什么事？”儼然醫(yī)護人員。

“存儲臍血，一生只有一次機會?！痹谛麄魅藛T提供的臍血存儲資料上，醒目地寫著這樣的宣傳語。內(nèi)頁詳細介紹了臍帶血造血干細胞治療適應(yīng)癥?！澳憧催@些腫瘤、白血病、糖尿病都可以治療，現(xiàn)在能治療1000多種呢?！?/p>

該“治療千種疾病”的說法與前述宣傳人員所說“臍血可治療80多種病”出入極大。面對記者的疑問，該宣傳人員并未作出解釋。直到記者詢問是否可以捐獻臍帶血時，對方才表示臍血可以存放在公共庫，不需付費存儲，享有優(yōu)先配型權(quán)?！暗枇司筒皇悄愕牧?，萬一被用掉就沒有了，存還是捐得自己做決定。”

記者注意到，上述兩家醫(yī)院的臍血宣傳冊末頁上公司的名稱均為“北京佳宸弘生物技術(shù)有限公司”。工作人員表示，“這是北京市唯一一家國家批準的自體臍血庫。”臍血庫建于1996年，于2002年獲得審批，開始存儲第一份自體臍帶血。

臍帶血移植僅限7歲以下？

1月27日為北京自體臍血庫開放日，市民可前往參觀。在這里記者看到了臍帶血在臍血庫的“家”——液氮罐。

在1500平米的液氮庫中整齊排列著上百個世界上單體儲存量最大的銀色液氮罐，超過20萬個寶寶的臍帶血保存在這些-196℃的液氮罐中。所有儲存罐的狀態(tài)及液氮的補充均由中央控制室電腦控制，為了保證臍帶血的安全，液氮庫配備了24小時閉路監(jiān)控、紅外線報警、雙電路供電以及對液氮液面的24小時監(jiān)控。

臍血庫技術(shù)中心專家魏曉飛介紹，存儲臍帶血需經(jīng)過采集、運輸、制備、檢測、存儲等。入庫臍血的體積要求50ml，但最終以其內(nèi)所含的細胞計數(shù)為準。

“在孕婦28周時會交給她們一個采集器具包，里面有血袋、記錄表、采血管等，孕婦生產(chǎn)時由醫(yī)護人員采集，我們會在24小時之內(nèi)將器具包送到收血室進行外觀檢查、稱重、編碼?！蔽簳燥w說。

另外，解放軍第309醫(yī)院血液科副主任張永清解釋說，臍帶血含有豐富的造血干細胞，用液氮在零下196℃保存后，理論上可以保存50年。但隨著時間的延長，干細胞的數(shù)量也會衰減。并且臍血量較少，適合體重40公斤以下的人來用，成人移植一份臍帶血則遠遠不夠。

“一般7歲以下的兒童比較適合用臍帶血移植，因為體重較輕?！敝袊渚傖t(yī)院細胞移植科安沂華主任說，我國也有臍帶血干細胞移植用于98公斤患者的成功案例，但是用兩份他人的臍帶血移植，并非自體臍血。

海軍總醫(yī)院兒科主任欒佐也表示，臍血容量低，很難滿足高體重患者，“40公斤以內(nèi)患者可以使用臍血移植，40公斤以上則需要雙份臍血移植?！?/p>

對于北京市臍血庫宣傳冊子上所提的臍帶血干細胞治療的適應(yīng)癥，張永清分析，臍帶血并非包治百病，大部分是對他人有用?！白泽w移植，用上臍帶血干細胞的概率非常低。遺傳性及先天性疾病是明確不能用于自體移植。

自體臍帶血移植基因缺陷風險高

魏曉飛說，一般遺傳性血液疾病多發(fā)生于一歲以內(nèi)，這種情況不建議用自己的臍帶血，一歲以上一般是沒有問題。而這些，臍血庫工作人員在醫(yī)院宣傳時并沒有提到。

據(jù)上海媒體2014年報道，8個月的小南南不幸患上白血病，一家人為求醫(yī)四處奔走，心力交瘁。所幸，南南出生時，南南父母花費2萬元為寶寶在上海市臍帶血庫自體庫儲存了一份臍帶血。原本以為這是袋“救命血”，沒想到在上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液科就診時卻遭拒絕。為此，南南父母大為惱火，質(zhì)疑上海市臍帶血庫夸大宣傳，引人上當受騙。

當?shù)貎和t(yī)學(xué)中心解釋說，小南南患的是急淋的M3和M4型兩種白血病，病情非常復(fù)雜，基因或先天存在缺陷。因此，不建議其使用自存臍血。直至2015年，小南南從公共臍血庫調(diào)取了其他人的臍血進行移植，手術(shù)成功。

新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因臍血基因檢測項目繁雜、費用高昂，且基因問題導(dǎo)致不能移植為小概率事件，所以這項檢測存儲前一般不做。

魏曉飛介紹，在采集臍帶血的同時，臍血庫會采集母親的外周血，進行病毒檢測。“主要是對乙肝、丙肝和艾滋病等病毒抗體進行檢測，并不包括致病基因檢測。“國外也是用母血來間接評估臍帶血的安全性。”

張永清對此則有不同意見，他說，由于臍帶血血量少，現(xiàn)在技術(shù)上還做不到進行病毒檢測的同時不減少血量。用母血代替臍血進行病毒檢測，理論上可行，但絕對的安全不能保證，只能說達到95%-99%。

張永清說，國家對于基因檢測正在試行階段，只有血友病等少數(shù)疾病治療時才會做基因檢測。如果患兒所患疾病有明顯的遺傳基因，或移植前檢測出基因缺陷，醫(yī)生則不建議自體臍血移植，患兒還需再找其他配型。

基于這種基因缺陷，海軍總醫(yī)院兒科主任欒佐更是直言，“治療白血病一般不會首選自體臍血?！?/p>

他解釋說，造血干細胞移植機理是用移植物抗體消滅白血病細胞，自體移植有時候起不到這個作用。只要能找到異體臍帶血、骨髓、外周血干細胞移植。

國家干細胞工程技術(shù)研究中心主任韓忠朝也認為，一般情況下，得了血液病首選是化療，并非移植。韓忠朝表示，臍帶血量少，含有的造血干細胞數(shù)量不夠，細胞分裂生長速度慢?！巴ǔＲ浦彩中g(shù)后進倉一個月就出來了，臍帶血移植需要兩個月，費用要大大地增加，進倉治療一天就要上萬元?！?/p>

自體臍血庫移植應(yīng)用不足萬分之一

北京臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞透露，2003年至今13年，目前自體庫存儲量達到20萬份，臨床上用于自身及親屬的有15例，其中用于自體移植有6例。公共庫存儲2萬多份，應(yīng)用700多例。按此比例計算，自體庫應(yīng)用比例不足萬分之一。

新京報記者在積水潭回龍觀醫(yī)院隨機問了數(shù)十名孕婦，有三分之二稱：“費用太高，得考慮考慮。”

然而，并非是交了錢，臍血的安全就有保障，對于臍帶血采集環(huán)節(jié)，亦容易出現(xiàn)問題，《齊魯晚報》2011年報道，市民李先生交了1萬多元在山東臍血庫保存兒子的臍帶血，不料卻因采集過程中被污染失去保存機會。李先生極度失望，追問被污染原因，對方?jīng)]有給出詳細解釋。只是稱，之前交納的保存費會退還，但要扣除1000元的成本費用。

無獨有偶，據(jù)合肥當?shù)孛襟w中安在線報道，2012年合肥市民管鵬在妻子臨盆當晚被醫(yī)生游說，與安徽省北科生物科技有限公司簽訂了一份為期22年，總費用28650元的臍帶血儲存合同。1個月后，他被告知臍帶血造血干細胞受感染，無法儲存，只能儲存未受感染的充質(zhì)干細胞。

管鵬稱，公司方?jīng)]有一句解釋，態(tài)度蠻橫地讓其自愿變更合同，并稱如不然，將扣其500元檢測費和8000余元制備等費用。

管鵬追問對方造血干細胞受感染原因，未獲答復(fù)。他想起訴，結(jié)果對方翻出協(xié)議中一個條款，“交易中發(fā)生任何事故，公司不擔責任”。而安徽省北科生物科技有限公司并不在國家衛(wèi)計委批準的7家合法臍血庫之列。

對于臍血存儲中可能發(fā)生的風險，北京市臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞表示，北京臍血庫與用戶簽的協(xié)議寫明：如果最終因臍血庫凍存質(zhì)量問題導(dǎo)致臍血不能使用，將雙倍返還臍血存儲費用，并為用戶在公共庫甚至國外尋找配型相合的臍帶血。

京師律所醫(yī)療糾紛事務(wù)部主任律師白飛云告訴新京報記者，臍帶血廣告提供的主要是存儲服務(wù)，不屬于醫(yī)藥廣告范疇，目前尚無明確具體的針對性規(guī)定。

1月30日，北京市衛(wèi)計委相關(guān)人員部門對新京報記者表示，臍血庫應(yīng)科學(xué)宣傳自體存儲臍帶血的意義，客觀介紹自體存儲臍帶血的臨床作用，在充分保證公民知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下，由儲戶自主選擇臍帶血的儲存方式，堅決反對任何形式的夸大宣傳。

2020年前不再新增臍血庫

中國武警總醫(yī)院細胞移植科安沂華主任認為，自存臍血使用率低，應(yīng)由國家大力籌備公共庫，由大家捐獻臍帶血，捐獻數(shù)量越大，患者配型的成功率和使用率就會越高。

他表示，國家投錢建設(shè)公共臍帶血庫并不需要采集每一個新生兒的臍帶血。如果存100萬份臍帶血可以滿足中國人配型移植使用，每年有10萬人需要使用，那么每年補充10萬份臍帶血就可以。

“臍血庫最早是我和陸道培等血液專家發(fā)起的?！眹腋杉毎こ碳夹g(shù)研究中心主任韓忠朝介紹，當時提倡的就是建立公共庫。目前臍血庫采集、分離的技術(shù)還不夠，相對于日本、歐美的臍血庫應(yīng)用量，我國應(yīng)用比例非常少。在日本臍血采集完全是公共庫，應(yīng)用率達到15%。

而作為籌建中國首家臍血庫的專家，北京陸道培醫(yī)院副院長童春容強調(diào)，臍帶血是有用的，但不能夸大宣傳。

“臍帶血目前主要用于造血干細胞移植，今后還可能有更多用處?！蓖喝菡f，要使臍血廣泛應(yīng)用，前提它應(yīng)該是公共的。

海軍總醫(yī)院兒科主任欒佐介紹，對于自體庫如何發(fā)展，山東臍血庫有個創(chuàng)新，“自己存的可以給別人用，讓他人付存儲費用，不至于浪費”。但是是否會耽誤自己孩子的使用，需要考慮清楚。

國家衛(wèi)計委近日答復(fù)新京報記者提出的臍血庫相關(guān)問題時表示，臍血庫應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)，堅持公益性，保障臨床醫(yī)療需求。目前，全國7家臍帶血庫公共庫存儲能力已經(jīng)能夠滿足臨床需求，但仍需提升質(zhì)量和存儲水平。

為更好地發(fā)揮臍帶血庫的公益性，經(jīng)相關(guān)部委批準，國家衛(wèi)計委科學(xué)技術(shù)研究所正在籌建國家臍帶血庫。

1月初，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于延長臍帶血造血干細胞庫規(guī)劃設(shè)置時間的通知》，稱目前北京、天津、上海等全國現(xiàn)有的7家公共庫存儲能力能夠滿足臨床需求，因此在2020年前將不再新增臍帶血庫。同時，未來將籌建國家級公益性臍帶血庫，為臨床、科研提供相應(yīng)支撐。

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7家臍血庫自體應(yīng)用比例低

目前，我國經(jīng)批準并驗收合格執(zhí)業(yè)的臍血庫只有7家，分別位于北京、天津、上海、山東、廣東、浙江和四川。新京報記者分別撥打各個血庫客服電話詢問得知：

天津臍帶血庫：自體庫儲存13萬份，自體庫存儲應(yīng)用案例20幾個。

上海臍帶血庫：自體庫存儲1萬份，沒有自體移植成功案例；公共庫2.7萬個單位，移植1600例。

山東臍帶血庫：自體庫存儲13萬份，自體庫2014年一年應(yīng)用60多例，公共庫儲量兩萬。

廣東臍帶血庫：自體庫存儲23萬份，自體庫應(yīng)用幾十例，公共庫儲量在2萬左右。

浙江臍帶血庫：自體庫存儲2萬份，公共庫儲量不到1萬。

四川臍帶血庫：自體庫存儲超過10萬份，公共庫超過兩萬份。對于自體庫與公共庫的比例，北京臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞表示，“沒有相關(guān)規(guī)范”。

A08-09版采寫/新京報記者 趙朋樂 實習(xí)生 劉思維

A08-09版攝影/新京報記者 尹亞飛