新一輪公辦養老機構體制改革將滿周年，從效果來看，供需錯位的狀況仍舊明顯。昨日，北京商報記者從北京市民政局拿到《北京市公辦養老機構運營體制改革情況普查報告(摘要)》(以下簡稱《普查報告》)以及《北京市養老機構入住率調查研究報告》(以下簡稱《研究報告》)，這兩份材料顯示，截至去年11月底，全市公辦養老機構依然存在入住率極不均衡的情況，城市核心區高達95%，但部分機構入住率竟然還不到1%。

床位、需求分布倒掛明顯

去年3月初，市政府辦公廳印發《關于深化公辦養老機構管理體制改革的意見》，一石激起千層浪。政策發布后，業界寄希望于新政能改變本市公辦養老機構在民眾心中的那種“老古董”形象，讓大多長期以“傳統”方式運營的公辦養老機構能夠更深入地與社會資本結合，盡快改變公辦機構領域存在的入住率冷熱不均現象。

《研究報告》公布的最新數據顯示，從普查情況看，目前全市公辦養老機構實共有床位28504張，200張以下的中小型機構占比超80%，共收住人員12488人，其中，核心功能區有公辦養老機構床位1392張，占4.9%；城市功能拓展區7840張，占27.5%；城市發展新區11908張，占41.8%；生態涵養發展區7364張，占25.8%。

然而，從入住情況來看，需求分布卻與床位分配呈現明顯倒掛。數據顯示，全市公辦養老機構入住率從城區向郊區逐漸遞減，核心區為95%、拓展區為80.7%、發展區為41.6%、涵養區為33.9%。城六區擁有全市66.2%的老年人口，卻只占有全市32%的公辦養老床位，遠郊區老年人入住需求低且床位大量閑置。

值得注意的是，《研究報告》提出，全市公辦養老機構中的158家街道鄉鎮級機構床位嚴重空置，部分機構入住率甚至還不足1%。養老機構資源未被充分利用情況可見一斑。

“傳統”問題難化解

其實，近幾年來，業界不少專家都表達過對北京公辦養老機構入住率分布極不均衡問題的擔憂。媒體上有關養老院排隊多年無法入住與大量床位閑置現象并存的新聞，至今仍令人記憶猶新。進入改革快車道后，那些根植行業內多年的問題為何仍難被根治？

早在改革發布之初，市民政局副局長、新聞發言人李紅兵就曾直指公辦養老機構機制中長期存在的痛點，稱職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡、價格畸形等問題確實令北京的公辦養老機構長時間存在結構性矛盾。而業內也坦言，這些問題并非一時間就能完全化解的。

對于現在北京公辦養老機構內存在的核心問題，《研究報告》分析稱，客觀上，除了大多數低入住率機構大多位于交通相對不便利的郊區外，目前，部分公辦機構仍然對接受對象有著制度性制約，比如全市158家街道鄉鎮級公辦機構約60%只接收“三無”、“五保”人員，不對社會開放。而且，公辦機構管理層經營動力不足，限于事業單位收支兩條線，財政統發工資，管理層對運營情況不太關注。

對于已經進行市場化改革的公辦機構，《普查報告》也指出，部分實行公辦民營的養老機構在管理上缺乏統一的管理標準。公辦(建)民營只有原則性政策，缺乏操作細則、監管標準，公辦養老機構的承包合同都非常不規范，有的是直接指定，有的是通過區域招標平臺向全國招標。

配套制度先行

公辦養老機構改革長路漫漫，在逐漸調整機構經營思路的過程中，配套制度先行不失為搶占先機的途徑。

業內建議，北京要合理統籌各類養老機構的空間布局、功能結構、數量規模，推進養老機構地區平衡和結構合理，比如制定差異化補貼制度和優惠政策，建立錢隨人走的養老服務補貼制度，打通老年人異地養老的制度障礙。

因此，《普查報告》和《研究報告》提出的建議是，全市公辦養老機構在轉型過程中，應針對城區養老供給不足的難題，優先解決核心功能區養老服務需求，包括：研究制定有序引導中心城區老年人入住非核心功能區養老機構實施方案及相關配套政策，推動東城區、西城區老年人自發入住郊區特別是五環路至六環路范圍內的空置率較高的養老機構，協同解決“一床難求”與“床位空置”問題。具體來說，采取以城市為中心圓點，以梯度往外、吸引漸強的政策補貼支持方式，讓老年人基于價格機制進行消費決策。研究制度、服務、社會關系等社會資源對老年人居住地選擇的影響程度，考慮在津冀交通便利、人口聚集趨勢明顯的開發區，發展養老服務社區，配套醫療、生活超市等服務，實現生活體的整體轉移。