MDT模式適合結直腸癌初診患者、復診患者，尤其是復發或出現多個轉移部位的患者

由中國醫師協會外科分會MDT專業委員會、黑龍江省醫學會等主辦的第二屆消化道腫瘤多學科治療（MDT）經驗交流與學術研討會暨“與你同行”消化道腫瘤MDT 2016年啟動會日前舉行。多位專家表示，近年來，多學科綜合治療的發展，可以為患者提供最有效、生活質量最好的個體化醫療方案。結直腸癌是一種全身性疾病，僅依靠單獨學科、單一治療手段無法治愈，良好的MDT模式可以有機、有序地結合手術、化療、放療、靶向治療等多種治療手段，在各學科醫生的通力合作下，為結直腸癌患者爭取最優化的治療效果。據悉，中國醫師協會外科分會MDT專業委員會發起的“MDT與你同行”項目，旨在提高全國消化道腫瘤綜合治療水平，建立醫院間相互交流的平臺，計劃在2016年覆蓋全國45家醫院。

MDT診療模式

以患者為中心

多學科協作，通常指來自兩個以上學科的一組相對固定的專家在固定的時間、固定的地方聚在一起，針對某器官或系統疾病的患者進行討論，形成診斷治療的決議并由相應學科MDT成員執行的治療模式。

MDT主要目標是以專科醫生為依托，以患者為中心，探討腫瘤規范治療和臨床實踐中的問題。其優勢在于可以使患者利益、規范化治療執行力達最大化，有利于醫院學科品牌和平臺的良性發展，并且可以實現跨醫院組隊。MDT專委會主任委員、北京腫瘤醫院沈琳教授解釋說，MDT診治模式的關鍵在于：它對每個患者的評估和治療是預先計劃和規劃的，這樣就可以避免因為專科醫師對其他專科知識更新不足帶來的局限性，有機會讓每個需要的患者在腫瘤治療開始前就能獲得全面周到的醫療照護。

MDT模式可有效提高

結直腸癌患者治療效果

近年來，結直腸癌已成為發病率位居世界第三的惡性腫瘤。我國結直腸癌的發病率呈明顯上升趨勢，每年結直腸癌新發病例超過25萬，死亡病例約14萬。作為一種全身性的疾病，結直腸癌僅依靠單獨學科、單一治療手段無法治愈，需要有機、有序地結合手術、化療、放療、靶向治療等多種治療手段，在各學科醫生的通力合作下，才能延長生命甚至獲得治愈。而良好的MDT可以涵蓋整個疾病的評估、各階段治療以及各種治療之間的銜接。

MDT模式適合結直腸癌初診患者、復診患者，尤其是復發或出現多個轉移部位的患者。以結直腸癌肝轉移為例，術前化療可以使原本不可切除的患者獲得手術機會，術后輔助治療可降低術后復發率和轉移率。結直腸癌患者若能在第一時間選擇有MDT模式的醫院接受綜合診療，不僅便于醫生及時對患者做全面綜合的有效評估，從而把握到最佳診療時間，也可以極大的節約患者的經濟及時間成本。“MDT治療不僅是治療方法的改進，更是治療理念的改變。就長期結局而言，MDT可以顯著提高結直腸癌肝轉移患者的5年存活率并且降低中晚期結直腸癌患者的復發率，提高其生活質量。”中國醫科大學附屬第一醫院劉云鵬教授表示。哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院張艷橋教授介紹，現在有MDT和過去沒有MDT對比，病人尤其是晚期病人的生存時間，這中間有兩倍的差別，過去患者有約24個月的生存時間，現在可以提高到5年。所以MDT診療模式的最大的獲益人是患者。

化療是MDT模式的

重要組成部分

在結直腸癌的多學科綜合治療中，化療是重要的組成部分之一。遺憾的是，很多患者對化療仍然有過度的恐懼甚至是心理偏見，因此正確認識化療，也顯得至關重要。

首先，很多患者一味追求靶向治療等前沿的治療方式。但是費用昂貴的新療法并不是對所有患者有效，而且這些新的治療方式仍需通過與化療的聯合治療才能達到療效，可見，化療仍然是多數患者需要接受的治療方案。浙江大學醫學院附屬第二醫院張蘇展教授指出，“化療藥物作為抗癌治療的基石，臨床應用時間長、療效確切，且安全性高，費用、效益比合理。同時合理化療方案、適當的藥物劑量以及足夠的化療周期都至關重要。化療所產生的不良反應，多數是可以控制的，我們需要明確告知患者將會面對什么，以及可以從中獲得什么，為患者提供身、心上的全方位關懷，幫助患者科學地管理疾病，從而提升治療效果。”

另外，令人遺憾的是目前臨床化療用藥普遍“不足”，很多患者的實際化療周期只有標準周期的1/2，足劑量、足療程的規范化治療是患者獲益的保障。沈琳解釋說，“有資料顯示發生肝轉移的結直腸癌患者，通過轉化治療，可大大提高手術切除幾率。圍手術期使用含有樂沙定（奧沙利鉑）的FOLFOX治療方案，可顯著增加肝轉移患者的無進展生存7.5個月，延長患者總生存達8.5個月。”

張艷橋介紹，癌癥的病因并沒有被完全了解，所以百分之百的預防是無法做到的，但是早期診斷、早期發現非常重要，也就是我們所講的二級預防，在發現征兆和預警信號的時候，去做正規的檢查，以現在的治療手段，早期腸癌基本上都可以治愈。建議當患者發現有大便習慣異常，排便次數增加，同時出現少量黏液性便、黏液血便等大腸癌早期癥狀或剛被確診為結直腸癌的患者，可前往當地有MDT模式的醫療機構接受治療。（記者馮馮）