最近有媒體報道，濟南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟南的多家大醫院都沒貨。而在全國多地，這款廉價藥也頻頻告急。

為何廉價救命藥屢屢告急？如何才能讓廉價救命藥真正到患者手中呢？

全國僅兩家在生產

長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認的預防鏈球菌感染、減少風濕熱復發以及風濕性心瓣膜病等疾病的特效藥。衛計委全國合理用藥監測網專家孫忠實介紹，長效青霉素注射液是一種非常常用、便宜，而且臨床上不可缺少的長效藥，我國上世紀50年代就已經開始使用。

國家食品藥品監督管理總局數據庫顯示，目前國內只有瑞陽制藥有限公司、石藥集團中諾藥業石家莊有限公司、江西東風藥業股份有限公司和華北制藥股份有限公司這四家藥企具有生產資質。但是其中已經有兩家停產，僅有兩家正在生產。江西東風藥業股份有限公司一位經理接受媒體采訪時透露，現在藥品非常緊缺，公司已經停產一年了。由于江西東風公司注射用長效青霉素的GMP證書已經過期，藥物已經停產，預計還要過幾個月才能夠拿到新版證書。瑞陽制藥銷售人員也公開表示，他們已經沒有生產這種藥品了。

孫忠實表示，很多小企業不愿虧本生產低價藥，大企業在低價中標的競爭模式下日子更不好過，“為了不喪失市場份額，只能千方百計地低價中標，很多抗生素的價格都在成本價以下。”

廉價藥為何屢鬧藥荒

近年來，不僅僅是長效青霉素，西地蘭、注射用紅霉素、魚精蛋白、潘生丁等多種供應數十年的基本藥物逐漸在市場消失。

為何廉價救命藥在市場難覓呢？孫忠實表示，最主要的原因是“無利可圖”。“終端價格低，無法讓利給中間流通環節，醫院醫生、銷售人員很難從中獲利，積極性降低，造成低價藥入市受阻，采購量下降，導致生產商不得不縮減產量，造成廉價救命藥難覓。”

朝陽醫院主管藥師張征告訴記者，患者難覓低價藥一大原因也與目前的醫療體制有關。“現在很多醫院是‘以藥養醫’，一些醫生并不愿意開低價藥，沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產。此外，使用低價藥醫生獲得的回扣低，也是更傾向于使用貴一些的藥品的原因。”

北京大學國家發改委研究院教授劉國恩也表示，廉價救命藥緊缺一方面是監管存在漏洞，另一方面是價格、分配管制和以藥養醫的體制存在弊病。“我們有一些藥品可能以前定的最高零售價格已經低于它的生產成本，自然這些廠家就選擇離開這個市場。這些產品其實在市場上并不是非常多，可能不到我們所有產品的10%。從目前的情況來看，廉價救命藥通過市場手段解決不了，那只有一個辦法，通過政府的公共財政之手，舉辦相當數量的政府全資托底的藥廠，讓它賠本經營，政府公共財政來兜底。”

孫忠實也建議，要廉價藥進入尋常百姓家，還需加快醫改，讓醫院愿意采購、醫生愿意開方，將生產、醫院、銷售整個環節打通，才可以解決廉價救命藥難重現的問題。“要加快推進醫保付費方式改革，調動醫療機構優先使用低價藥品的積極性。藥品采購也應增強醫療機構的參與度，以優惠價格鼓勵醫院批量采購低價藥，以優質服務確保低價藥配送及時到位。”

京華時報記者錢宇陽