名醫信箱：

我的一位姐妹因避孕失敗，意外懷孕，剛剛做了無痛人工流產術。術后醫生讓她吃避孕藥，并叮囑一個月內不能同房。既然不能同房，這1個月內應該就沒有再次“中招”的風險了，為何還要她這么快就開始吃避孕藥呢？

林小姐

解答：廣東省婦幼保健院婦科主任醫師和秀魁

做完人流手術后，不少女性朋友面對醫生提出吃避孕藥的建議會感到困惑：既然建議一個月不要有性生活，已經達到避孕效果了，為什么還要口服避孕藥呢？其實這種建議有兩方面的考慮：

1. 及早避孕防再次“中招”

即使是在人工流產后，正常女性的生育能力也能很快恢復。有報道指出，在流產后第一個周期，83%的女性可恢復排卵，最早的可在術后第11天即可能恢復排卵。雖然醫生都建議1個月內不要有性生活，但其實臨床上仍不斷有意外出現，有些人術后沒有做好避孕措施再次“中招”，不得不再次手術。如果人流產后避孕措施不當，短期內重復流產，不但子宮再次受創，宮頸、宮腔及盆腔感染的風險增大，術后導致盆腔炎、宮腔宮頸粘連的發生率更高，這將影響以后的生育。而一般在人流術后的避孕措施中，除了一些近段時間內沒有生育打算的女性可考慮直接上避孕環外，口服避孕藥可抑制卵巢排卵，改變子宮頸內分泌黏液，阻止精子與卵子結合成受精卵，以此來達到避孕的效果，停藥后又可恢復生育能力，比較方便、有效。

2. 有助于人流后的子宮修復

在人工流產的手術過程中，器械經陰道反復進入宮腔操作，它可能不同程度地損傷到子宮內膜。事實上，在醫院的婦科門診，因人流術后月經量減少或宮腔粘連而前來就診的人不在少數。而口服避孕藥中的雌激素能夠促進子宮內膜的增殖、修復，減少流產后出血，而孕激素能抑制子宮內膜增殖，促進蛻膜組織萎縮、吸收、排出，從而促進子宮修復；另外，口服避孕藥還能抑制宮頸細胞的分泌，增加宮頸黏液的稠度，從而減少術后下生殖道上行性感染的發生率，減少術后宮腔粘連的發生。對于一些術前就有月經不調的女性，可起到調節生殖內分泌軸以達到調經的效果。

因此，建議人流術后在醫生的指導下服用避孕藥，除了避孕作用外還有助于修復子宮內膜，預防粘連、感染。（廣州日報記者翁淑賢 通訊員林惠芳）