肩關(guān)節(jié)習慣性脫位往往是外傷后出現(xiàn)的。第一次脫位會導(dǎo)致保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的韌帶組織撕脫。在復(fù)位時，關(guān)節(jié)雖然復(fù)位了，但撕脫的韌帶組織往往難以恢復(fù)原位，因而此后肩關(guān)節(jié)即缺少了前方的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。此后，每次活動至較容易脫位的角度，就會因為前方缺少必要的阻擋結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)脫位，這便造成了肩關(guān)節(jié)的習慣性脫位。

現(xiàn)代研究認為，肩關(guān)節(jié)脫位是否變成復(fù)發(fā)脫位與病人的初次發(fā)上脫位的年齡有密切關(guān)系。如果是年輕人，比如說是30歲以前出現(xiàn)第一次脫位，那么由于這些病人往往肩關(guān)節(jié)活動度在復(fù)位后恢復(fù)很好，且病人平常肩關(guān)節(jié)所需活動范圍較大，因此絕大多數(shù)會變?yōu)閺?fù)發(fā)脫位。而初次脫位若發(fā)生在中老年病人中，比如超過40歲的人，那么他們在脫位后肩關(guān)節(jié)活動范圍往往難以恢復(fù)到脫位以前的水平，因而復(fù)發(fā)的機率相對較低。

如果肩關(guān)節(jié)曾經(jīng)出現(xiàn)1次以上的脫位，即復(fù)發(fā)脫位，那么根據(jù)目前國內(nèi)外比較公認的研究結(jié)果來看，恐怕只有手術(shù)治療才能徹底杜絕今后復(fù)發(fā)的風險。有些病人可以通過限制自己的肩關(guān)節(jié)活動度來達到減少復(fù)發(fā)的目的。因為一般情況下只有肩關(guān)節(jié)活動至一定的位置，才會出現(xiàn)脫位。但是，正如前面說的出現(xiàn)復(fù)發(fā)脫位的往往是年輕病人，在這些人中日常的上肢活動很多，往往很難完全不去作那些可能會出現(xiàn)脫位的動作。

手術(shù)治療種類很多，可大致分為切開手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)兩種。切開手術(shù)就是傳統(tǒng)的較大切口的肉眼直視下的手術(shù)，一般來說創(chuàng)傷較大，恢復(fù)較關(guān)節(jié)鏡手術(shù)稍慢一些。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是近10幾年來出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法。一般來說手術(shù)僅需要幾個很小的的切口，借助關(guān)節(jié)鏡器械完成，術(shù)后病人創(chuàng)傷較小，恢復(fù)好。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴重程度。因為反復(fù)脫位會造成關(guān)節(jié)周圍的骨骼的損傷，如果這種骨性損傷過于嚴重，就不能采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，而需要進行切開手術(shù)治療。建議一旦有超過一次以上的肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡早手術(shù)，這樣手術(shù)的效果更好。另外術(shù)前需要做三維CT檢查以確定手術(shù)的方式。

如果已經(jīng)是復(fù)發(fā)脫位了，那么越早手術(shù)效果越好。因為每一次的脫位都會加重肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊以及骨骼的損傷，因而增加手術(shù)的難度。

手術(shù)后，患肢需要用三角巾或吊帶掛在胸前保護6周時間，以使修復(fù)的韌帶愈合。6周以后，開始做患肢的功能康復(fù)。這時可以用患肢做日常生活，但不能從事運動。到術(shù)后半年時，可以開始一些不太劇烈的體育活動，如跑步、仰臥起坐、游游蛙泳等，但不能游自由泳、仰泳、蝶泳，不能打網(wǎng)球或羽毛球。到術(shù)后1年時，可以做任何體育運動。(文/北京積水潭醫(yī)院梁學亞)