與1型糖尿病單一的胰島素缺乏病因不同，2型糖尿病病因除了胰島素缺乏，還有胰島素抵抗。不論何種病因，只要被確診為糖尿病就使用胰島素的做法是錯誤的。

胰島素不是萬能藥

目前，在糖尿病患者中普遍存在一種觀點，胰島素是治療糖尿病的終級藥物，對身體無害且早晚要用，晚用不如早用。這種錯誤的認識神化了胰島素的功能。殊不知，胰島素只對胰島素缺乏的病人有效。因胰島素抵抗導致的糖尿病，注射胰島素不僅無法有效控制血糖，還會因此引發肥胖，增加低血糖風險。

2型糖尿病病因極復雜，不同病人存在不同程度的胰島素缺乏或抵抗，有的病人兼有胰島素缺乏和抵抗兩種病因。為確保對癥用藥，在確診糖尿病之初，醫生就要先判斷患者產生高血糖的原因，確為胰島素缺乏所致再使用促進胰島素分泌的藥物，如注射胰島素等；若病因與胰島素抵抗有關，則要對癥服用能夠改善胰島素抵抗的藥物；若胰島素缺乏和抵抗同時存在，就要聯合用藥。

胰島素抵抗是指病人體內并不缺乏胰島素，只是體內外周組織對胰島素產生抵抗，使胰島素不能發揮出應有的作用。

定期復查可避免并發癥

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，本身不一定造成巨大危害，但長期血糖增高，會令大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等。據世界衛生組織統計，糖尿病并發癥高達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。

避免并發癥，血糖控制是關鍵。隨著年齡的增加和病程的變化，病人的病情也會發生改變，一味服藥而不復查就不能及時了解病情變化，使患有并發癥的風險增高。因此，即使患病之初是針對病因服用了藥物，也不要忽視了定期復查的重要性，應將定期復查，終身控制好血糖作為自我管理糖尿病的終極目標。

在病情穩定的情況下，建議糖尿病患者每隔三個月到醫院測一次空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白指標，每隔一年做一次胰島功能評價。平時使用家用血糖儀密切監測血糖變化，發現微小波動，先通過飲食和運動進行自我調節，調節無效立即前往醫院就醫。總之，糖尿病的病因不同，血糖在不同個體間的變化更是微妙，治療時要本著個性化原則，借助檢查手段，合理選用藥物。本報記者 田晶

解讀專家：中華糖尿病協會副會長、解放軍305醫院內分泌科主任祝開思