受訪專家/中山大學附屬第一醫院神經內科教授 洪華

中山大學附屬第一醫院消化內科主任醫師 曾志榮

廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任中醫師 李東海

廣州中醫藥大學第一附屬醫院二外科主任醫師 陳育忠

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌 張秋霞

在外人眼里，年富力強、衣食無憂的中年女性是很幸福的。但事實上，有多累、多苦逼她們自己最清楚。在工作中，是有經驗、有能力的中流砥柱，被上級像男人一樣使喚；在家庭中又頂起“80%個天”，孩子的教育、老人的照顧，主力軍都是她們。臨近年關，這邊廂，工作業績沖刺，以及各種總結、應酬壓得她們喘不過氣；那邊廂，又要為春節家庭出游或探親訪友籌劃、張羅……

累！累！累！當心，別累出病！羊城晚報記者特走訪了醫院多個科室，找出了幾種中年女性最容易累出的病，給您提個醒。

【難愈的胃腸不適】

危險指數：★★

40歲的李女士每當工作壓力大、休息不好和吃飯不定時的時候，胃痛就會發作，上腹痛、反酸、噯氣，胃脹……最近再次發作，便去醫院看消化內科，做了胃鏡、B超、CT……最后只查出有淺表性胃炎。接診她的中山大學附屬第一醫院消化內科主任醫師曾志榮告訴她，淺表性胃炎的確可能引起不適，但不至于像李女士形容的那么嚴重。“對呀，對呀，我會不會有其他問題沒查出來”，李女士一臉焦灼地問，說著她從包里掏出了厚厚一沓病歷本和各種檢查報告單，此前為了找出自己消化道不適的病因，她已經遍訪了廣州消化科名醫。曾志榮結合病史和檢查報告分析，李女士的這些胃不適很可能與她壓力過大，出現了焦慮有關。

曾志榮解釋，我們的精神心理問題和胃腸道功能之間能夠互相影響，醫學上把這稱作“腦-腸軸”，可見兩者關系之密切。胃腸道可謂是人的“第二大腦”，無論是緊張、焦慮、抑郁，還是過度興奮，腸胃都會敏感地接收到這些情緒的信號，并因此而受到影響。像李女士這樣的病例最近在門診不少見，女性多過男性，他認為，這可能與女性需要承受的壓力更大有關，也可能與部分中年女性即將或已經進入更年期，也可能表現為胃腸不適有關。心病還需心藥醫，焦慮引起的胃腸不適，除了常規的助消化和促胃動力治療外，還需要進行心理調適或抗焦慮藥物治療，多數就能得到明顯緩解。

【帶狀皰疹】

危險指數：★★★

在很多人的印象中，帶狀皰疹是老人才會得的疾病。其實，這是一種誤讀。廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任中醫師李東海介紹，帶狀皰疹雖然好發于老年人，但年輕人、中年人同樣會得此病，發病往往是在比較疲勞、免疫力較低時。比如說，不少連續出差或連續加班一段時間太勞累或患感冒、月經后，發現自己患病的。中年女性最近就診的不少，這與年關壓力大、身體疲勞有關。

如何才能知道自己得了帶狀皰疹？李東海解答，帶狀皰疹不出皮疹時很容易誤診，一般患者會先出現非持續性的神經痛癥狀，即尖銳的、類似刀割般的疼痛，患者常常在某個體位突然劇烈疼痛，有時醫生也會根據疼痛的性質來進行鑒別診斷。在疼痛1-3天后，患者身上會出現紅斑和水皰，沿神經方向分布，呈現帶狀。民間常把帶狀皰疹比作“纏腰龍”，但帶狀皰疹并不是只長在腰上，除了胸腹和腰部外，這種病還可侵犯頭、面、耳、頸部及上下肢等部位。

少部分體質虛弱的病人，在局部出現水皰后數日內，全身發生類似水痘樣的皮疹，并出現高熱，肺、腦損害時，稱為泛發性帶狀皰疹，要及時住院治療！

【結節性甲狀腺腫】

危險指數：★★★

廣州市中醫藥大學第一附屬醫院二外科主任醫師陳育忠介紹說，結節性甲狀腺腫是近年來越發引起重視的疾病，這種疾病明顯“重女輕男”，女性的患病率是男性的4到6倍，這與包括雌激素和孕激素在內的女性激素，很可能參與了甲狀腺腫的發生、發展有關，體內雌激素水平越高，越有助于甲狀腺腫的發生。

精神因素對內分泌器官的影響也比較大，長期壓力大、精神緊張、情緒波動大都會增加患病風險。陳育忠解釋，壓力大以及節奏快成為現代人的生活常態，這意味著每個人的身體都處于一種應激狀態，通俗地說就是“臨戰”狀態，短時間可能問題不大，但長此以往就像橡皮筋繃久了就會失去彈性一樣，人身體的內分泌、免疫系統就會出問題。所以保持樂觀情緒，適當減壓有助于預防甲狀腺疾病或可以減緩病情的進展。

結節性甲狀腺腫很難用手摸到，80%的甲狀腺結節都是在體檢中被發現的。陳育忠建議成年人(特別是成年女性)每年體檢最好增加甲狀腺B超的項目，而彩色B超對甲狀腺結節的定位、大小及性質的估計，準確率則遠遠高于黑白B超。查出結節性甲狀腺腫后要定期復查，小部分有癌變可能。

【卒中】

危險指數：★★★★★

卒中不是腦出血和腦梗塞嗎？有沒搞錯，這不是我老媽老爸才會得的病嗎？真的沒搞錯！中山大學附屬第一醫院神經內科副主任、教授洪華介紹說，腦卒中發病近年呈年輕化趨勢，中年人漸漸成為卒中高危人群中的新“主力軍”，中年女性由于絕經、長期吃避孕藥、家庭工作多重壓力等因素的影響，發生卒中的風險甚至高過同齡男性。洪華解釋，女性絕經后，由于雌激素陡然降低會帶來身體的諸多不適，于是很多會選擇接受雌激素替代療法，此外有很多女性在絕經前長期服用避孕藥，這些都可能導致她們身體的凝血機能發生改變，血液黏稠，便更容易發生卒中。

洪華介紹，最新的研究還發現，經常熬夜、加班，發生卒中的風險會更高。國外一項針對380萬人，平均隨訪7.2年的研究顯示，加班時間越長，卒中風險越高。與標準工作時長(每周35-40小時)相比，超出55小時，卒中風險增加33%。從養生角度來說，晚上11時到凌晨四五點鐘，是保證肝臟代謝血流的時間。熬夜時，心腦血管的生物鐘也會被打亂，導致體內過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，讓血管收縮、血液流動緩慢、黏稠度增加。長期“黑白顛倒”的人，患心腦血管病的風險會比正常人增加一倍。

腦卒中高危人群，不代表就一定就發病，還需要有誘發條件。洪華解釋，高危因素好比炸藥里的火藥，誘發因素好比導火索。炸藥再多，如果沒有點燃導火索也不容易爆炸。“導火索”包括情緒的劇烈波動、氣溫突然降低、長時間感冒、大量出汗、腹瀉、過度疲勞、精神緊張觸發因素等。現在廣州已進入冬季，冷空氣頻頻殺到，一旦出現氣溫驟降時，對于有卒中高危因素的人就要特別當心，如果你是中年女性，又經常加班，在這段時間要避免過度疲勞、情緒劇烈波動，以防雪上加霜點燃你的“炸藥包”。