近日，支付寶新推出一項“扶老人險”，用戶只需支付3元，如果發生“扶老人后被訛”后，一年期間最高可獲得2萬元的法律訴訟費用，并提供全年的法律咨詢服務。這一“怪異”險種在公眾中褒貶不一，同時也將老人易跌倒這一社會現象再次放大到眾人眼前。

目前，跌倒已成為造成老年人傷害的“罪魁禍首”。世界衛生組織發布報告指出，全球每年有30余萬人死于跌倒，其中60歲以上老人占了一半。“老人真的不能跌倒，否則非死即傷”，這是許多上了年歲人的心里話。由于懼怕跌倒，很多老人盡量少出門，成了“宅爺爺”和“宅奶奶”。

其實，老年人跌倒在發生之前就存在潛在的危險因素，是可以預防和控制的。有哪些預防措施可以幫助老人規避和減少跌倒及其帶來的傷害呢？

老年人為什么容易跌倒？

北京協和醫院老年示范病房主任劉曉紅對中國婦女報記者介紹說，許多人認為歲數大了，站不穩很正常，不當回事，“實際上，發生過1次跌倒，就很容易發生第2次。”在跌倒的人中，大概有10%會出現不良的嚴重后果。特別是骨折，尤其是髖骨骨折，有些老人會因此殘廢，大約50%的人不能再動了，而且一年內的死亡率能達到20%。因此，跌倒對老年人來說，可能比冠心病、糖尿病帶來的損傷更大。跌倒致殘后，老年人整天躺在床上，不能動彈，容易便秘、生褥瘡；即使沒有發生不良嚴重后果，但老人可能因為跌倒一次而害怕外出活動了，出現精神萎靡、抑郁狀況等。

劉曉紅表示，老年人可能是由于視力弱、聽力差、肌力下降、平衡力不好等原因，甚至神經系統的疾病，導致老人容易跌倒。此外，有70%的老人跌倒是由于外在因素造成的。比如在陌生環境不熟悉，可能走路就絆倒了。另外，吃藥也容易造成人跌倒。例如睡覺前吃了安定，服藥后人體肌肉變得松弛，這種狀態會持續很長時間，甚至第二天人還會反應遲鈍，有可能導致老人摔倒；還有就是吃降壓藥，在低血壓時，頭暈也會摔倒。有時候，穿鞋不當也會摔倒，在家，有些老年人穿拖鞋，不小心前后腳互絆摔倒；出門時，褲腿太肥、太長或穿系帶的鞋鞋帶松開，也容易絆倒。

怎樣預防老年人跌倒？

老年人本來就容易骨質疏松，摔一跤，輕則擦破皮、流血甚至骨折，重則癱瘓甚至人事不知。為防患于未然，北京回龍觀醫院李菲菲主任醫師給中國婦女報記者介紹了一些預防措施：

1. 存在跌倒風險的老年人，醒后應臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走。

2. 老年人要根據自身情況選擇適宜的運動項目，進行平衡、步態、肌力和關節靈活性的鍛煉。年歲越高，運動的幅度要越小。

3. 老年人著裝宜舒適合體。褲腿不要過于肥大或過長，鞋子大小要合適，盡量別穿系帶的鞋。首都醫科大學附屬北京同仁醫院康復科副主任陳亞平也表示，預防跌倒也是老年人踝關節損傷的重要因素，老年人應注意居家環境、室內光線，盡量不要穿拖鞋和有后跟的鞋子，行走的道路要注意腳下有沒有障礙物。

4. 老年人坐下的時候，椅子高度要適宜。盡量不要讓老人坐軟沙發，因為老人下肢沒力量，從軟沙發上起來，需要兩只胳膊用力支撐，一旦撐不住，就容易摔倒。

5. 老年人使用降壓藥后應觀察血壓變化，使用降糖藥后應觀察有無低血糖反應。老年人每次使用鎮靜、安眠藥后應立即臥床休息。老年人在家吃這類藥物時，盡量應在洗漱后吃，以防摔倒。

6. 地面應保持干燥無障礙。李菲菲提醒，有些子女出于孝心，給父母買了新柜子，或重新擺放家具，隨意改變老人房子里的格局是不對的。老年人記憶里還是原先房間熟悉的格局，這樣老人在晚上起夜時，很容易絆倒。因此，家里變化越少，老人跌倒風險越低。

老人一旦跌倒該怎么辦？

劉曉紅介紹，如果老人一人在家跌倒，在能動的情況下，首先要面部朝下，讓膝蓋接觸地面，靠周圍家具做支撐，慢慢爬起。“如果能慢慢自行站起來，基本不會有大問題。”如果感覺不能動彈，看看身邊是否有保暖的毯子，先蓋在身上，再撥打電話求救。

老人跌倒時，如果身邊有人，是否應該先攙扶老人起來呢？劉曉紅建議，在不了解情況之前，盡量先別動老人。因為如果是髖關節骨折，骨頭斷了，一動反而容易導致骨刺劃破大血管；如果是脊椎摔傷，兩邊一抬，反而對脊椎損傷更大。跌倒后發生髖關節骨折的老人，無論是多大年齡，都應該做髖關節置換手術，才能保證今后的生活質量。

此外，杭州師范大學附屬醫院神經外科的專家提醒，老人摔倒后不能掉以輕心，要警惕慢性腦出血。該院神經外科吳建躍副主任醫師說，該科最近連續收治了兩名由于摔倒后頭部輕微外傷導致的慢性硬膜下血腫的老年患者，均在85歲以上。

“慢性硬膜下血腫是腦科常見疾病，老年人尤其高發，大部分是由外傷引起。”吳建躍說，“老年人由于會出現腦萎縮，腦部被撞后，腦組織在顱腔內的移動度就大，連接硬腦膜與腦皮層之間的橋靜脈被拉長，頭部受到輕微的外傷就容易被拉斷，而這種靜脈出血是反復緩慢的滲血，多數在一個月后由于血腫量逐漸增多，壓迫腦神經而出現相應的癥狀，因此，老年人頭部撞了一下可別掉以輕心。”

由于該病發病緩慢，加上部分老年人本身就行走不便，反應遲鈍等諸多原因，故不容易被察覺。吳建躍提醒，若老年患者頭部外傷幾周后出現頭痛頭暈，惡心、嘔吐，半身感覺麻木，感覺障礙或者活動不利，出現面部癱瘓，伸舌歪，口角歪等情況時，需格外注意，很可能顱內已有慢性硬膜下血腫，要及時就醫。老年人無論在家還是出行，要保護好頭部，盡量別被撞著或摔倒。

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測測家中老人是否易跌倒？

北京回龍觀醫院的李菲菲主任醫師介紹了一些實用的測量方法，可以幫助檢測一下你或身邊的老人是不是潛藏著易跌倒的風險。

1. 平衡試驗。

⑴半足距站立：身體站直，將兩腳合并，左腳向前，右腳錯后半步，看是否能站穩，身體不晃動。要求65歲以下的人，堅持60秒以上；超過65歲的人，能堅持30秒，即達標。

⑵全足距站立：將左腳在前，右腳在后，右腳尖抵著前左腳跟，兩腳在前后一條直線上，同樣，看看65歲以下的人，能否堅持60秒以上；超過65歲的人，能否堅持30秒，身體不晃動。

李菲菲說，如果站不穩，說明身體的平衡能力差一些，這樣的老人走路就要小心跌倒。

2. 起坐試驗。雙手交叉在胸前，從椅子(座高46cm)上站起來再坐下，10秒之內盡可能快地反復做5次。如果在10秒內能完成這些動作，說明老人下肢肌肉力量和關節活動能力沒有問題。

3. 起立行走測試。在3米的距離內，一端為始點，另一端作為終點。在始點處，放置一把椅子，首先，老人坐在椅子上，然后，從椅子上起立，向前走步，走到3米盡頭處，轉身向回走，走到椅子處坐下。這一連串動作，如果在12秒內完成，說明老人機體活動自由，靈活；如果在12~20秒之間完成，說明老人大部分情況下可獨自活動；如果在20~29秒之間完成這些動作，說明老人的活動能力不穩定；如果超過30秒才完成，說明老人存在活動障礙。

4. 功能性前伸測試。讓老人靠墻邊站立，身體站直時，右手手心朝下握拳向前平伸，以第三掌骨位置(握拳后，拳頭最高隆起部位)為測量起點。之后，腳不動，身體盡量前傾，在第三掌骨旁做標記作為測量終點，連續測量三次，取測量始點和測量終點之間距離的平均值。若平均值＜15厘米，說明測試者的平衡性較差，發生跌倒的危險性較高。李菲菲提醒，身體前傾，手臂前伸時，身體容易不平衡，要留意別讓老人摔倒。

5. 步行試驗。要求測試者盡可能快地行走，測定6分鐘行走距離。當6分鐘內行走小于300米時，提示這個人行走困難，有跌倒風險。只有一個人行走距離大于450米時，才表明他行走功能正常。

6. 靜態坐位平衡試驗。對于已經臥病在床、不能行走的老人，要通過靜態坐位平衡試驗來測定他是否有跌倒的風險。具體方法：端坐椅上(雙腳踏地)，或坐在床邊，兩手放在大腿上，計算能維持端正坐位的時間。李菲菲說，如果維持端坐時間少于20秒，說明這個老人身體難以支撐平衡坐位，有跌倒風險。

7. 對抗推力平衡試驗。端坐椅上(雙足踏地)，或坐于床邊，兩手放大腿上，檢查者從其身體右側用輕力將其上身向左側推，觀察其上身能否做出平衡反應維持正坐位；然后再從其身體左側用輕力將其上身向右側推，觀察其上身能否做出平衡反應維持正坐位。如果老人無法做出平衡反應維持正位，說明家屬一旦疏忽照顧，這個老人就有墜床的危險。 (楊娜)