朝陽衛(wèi)監(jiān)工作人員對轄區(qū)內游泳池水質進行檢測

　　走進朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委衛(wèi)生監(jiān)督所的會議室，“理念引領 創(chuàng)新發(fā)展”幾個大字格外醒目，王芮所長認為這幾個字是對朝陽衛(wèi)監(jiān)所工作的最好詮釋。的確，從網格化管理，實現(xiàn)對轄區(qū)高風險點位的實時監(jiān)控排查；到創(chuàng)新監(jiān)管手段，手機實時查詢公共場所空氣質量、游泳池水質數(shù)據；推進的信用管理體系建設，逐步通過官方網站、微信公眾平臺、手機APP等形式，發(fā)布公共場所、生活飲用水供水單位的“信用度”。朝陽衛(wèi)監(jiān)在踐行這句承諾的同時，也讓老百姓獲得了實實在在的實惠。

　　區(qū)情解碼 監(jiān)管任務最重的城區(qū)

　　北京朝陽區(qū)是北京市區(qū)域最大、人口最多、涉外程度高、監(jiān)管任務最重的城區(qū)。既有高端的CBD，世界500強企業(yè)有2/3在那里落戶，轄區(qū)內有192個外國領使館，也有發(fā)展相對落后的城鄉(xiāng)接合部和農村地區(qū)。由于區(qū)情鮮明，朝陽區(qū)的監(jiān)管對象不是簡單的數(shù)量概念，而是當量概念。

　　據2014年底統(tǒng)計，全區(qū)醫(yī)療機構1241家，占全市的13%，其中三級醫(yī)院16家，二級醫(yī)院36家，一級醫(yī)院103家，社會資本辦醫(yī)機構773家，中外合資醫(yī)療機構占了全市的2/3；公共場所有6329家，占全市22.4%；生活飲用水2671家，占全市的29.2%。

　　創(chuàng)新·管理模式

　　網格化管理 衛(wèi)監(jiān)觸角伸到家門口

　　朝陽衛(wèi)監(jiān)所所長王芮介紹，朝陽區(qū)常住人口385萬，而衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊員只有154名。在人手不足，管片面積大的情況下，如何將衛(wèi)生監(jiān)督的觸角伸到百姓家門口？對此，朝陽衛(wèi)監(jiān)所進行了管理模式的創(chuàng)新，推出了全模式衛(wèi)生監(jiān)督網格化綜合執(zhí)法。

　　據介紹，依托朝陽區(qū)政府的全模式綜合管理平臺，朝陽衛(wèi)監(jiān)所將轄區(qū)由北向南劃分為北、中北、中南、南四個片區(qū)，每個片區(qū)都設立了衛(wèi)生監(jiān)督分所。監(jiān)督所的副所長都是一個片區(qū)的片區(qū)長，副所長除了分管所里的工作，還負責片區(qū)的日常管理。同時，每個分所下面還設有4到6個監(jiān)督執(zhí)法站，覆蓋9到11個街鄉(xiāng)。同時，片區(qū)內還覆蓋了有9到13個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，做到全區(qū)43個街鄉(xiāng)全覆蓋。

　　不僅如此，朝陽區(qū)43個街鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為街鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作站，均有明確的網格責任衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務人員以及管理相對人組成的衛(wèi)監(jiān)安全員。這樣一來，衛(wèi)生監(jiān)督的觸角不僅僅在大的片區(qū)網格上，而且還深入到了街鄉(xiāng)，到達百姓的家門口。管理相對人不用跑斷腿，按照王芮所長的話，“每個街鄉(xiāng)都有我們的陣地，都有服務管理相對人的落腳點，從百姓的角度來看，最大限度獲得了公共衛(wèi)生服務半徑縮短的益處。”

　　355名衛(wèi)監(jiān)“眼線”成為社區(qū)“千里眼”

　　在縮短服務半徑的同時，為彌補監(jiān)管人員數(shù)量的不足，及時發(fā)現(xiàn)市民身邊的公共衛(wèi)生問題，朝陽衛(wèi)監(jiān)所還在43個街鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務中心“安插”了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員作為“眼線”，每個中心3到5名共計355名。這些“線人”隨時在社區(qū)百姓身邊發(fā)現(xiàn)問題，及時上報、協(xié)辦協(xié)查。

　　王芮所長解釋說，這些監(jiān)督協(xié)管員并不是專職的，而是作為國家基本公共衛(wèi)生項目之一，依托分布在43個街鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務中心，衛(wèi)生監(jiān)督員嚴格落實網格責任，將社區(qū)醫(yī)生進行專業(yè)培訓成為兼職的協(xié)管員，監(jiān)督員、協(xié)管員、安全員形成網格三員。

　　王芮所長舉例說，比如在轄區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這里的一個大夫同時也承擔衛(wèi)監(jiān)協(xié)管服務工作，她的陣地在診室。連日來她在門診發(fā)現(xiàn)多位出現(xiàn)腹瀉、腹痛來就診的患者，如果就診患者都反映是喝了小區(qū)的水，那么這個監(jiān)督協(xié)管員就會很警覺，她就會問患者家住哪個小區(qū)，并及時和點對點對接的管片衛(wèi)生監(jiān)督員直接反映問題。監(jiān)督員將高度關注這個風險點，對小區(qū)飲用水進行檢查，做到第一時間發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

　　風險隱患實時監(jiān)控防患于未然

　　管理的網格化也帶來了數(shù)據的網格化。通過大數(shù)據的梳理，朝陽衛(wèi)監(jiān)所建立起了風險管理的臺賬。今年1-8月，鎖定轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等專業(yè)均實施風險點位實時監(jiān)控，風險控制措施全面依托20個監(jiān)督站網格監(jiān)督員進行覆蓋管控。

　　“我們有專門的科室通報每個月臺賬的變化。提醒每一個點位，每一個站，要注意你的管片上有些高風險點值得格外關注。網格化的管理讓衛(wèi)監(jiān)部門對風險控制的能力大大提升，防患于未然，這才對老百姓是負責的。”朝陽區(qū)衛(wèi)監(jiān)所所長王芮說。

　　記者發(fā)現(xiàn)，那些上級掛賬單位，多次被投訴舉報的商家，以及無證經營的小美容美發(fā)、小旅館和黑診所等可能造成重大影響的單位都被作為高風險點位重點盯防。每個風險點位對應的專業(yè)、責任科室、風險類型以及處置措施都一目了然。比如有的風險點需要“依法查處，加大巡查頻次，督促整改”，有的則必須“予以取締”。

　　對于轄區(qū)的高風險點位，朝陽衛(wèi)監(jiān)實行“一月一掛賬、一月一對賬、一月一銷賬”，通過高度關注減小和控制風險點的實際風險，防止反彈，并形成風險管理定期通報機制。

　　創(chuàng)新·監(jiān)管手段

　　電子監(jiān)管 手機可查空氣質量、游泳池水質

　　“監(jiān)督員不是光靠火眼金睛，到現(xiàn)場憑經驗憑眼睛看，我們也有現(xiàn)代化的高精尖的技術檢測手段。”王芮所長介紹，包括區(qū)財政投入250萬建立的26個點位在內，朝陽衛(wèi)監(jiān)已經在轄區(qū)布設了116個監(jiān)測點位，對轄區(qū)重點的公共場所的空氣質量、游泳池水質、市政供水水質、二次供水設施、自備井水質、學校空氣質量等進行24小時在線實時監(jiān)測，占全市電子監(jiān)管點位的近4成。

　　據介紹，衛(wèi)生監(jiān)督員不用去現(xiàn)場就可以通過后臺實時掌握這些重點、高風險點位的監(jiān)測數(shù)值，監(jiān)測數(shù)值每五分鐘更新一次。

　　一旦某個點位的數(shù)值超過標準值，監(jiān)測系統(tǒng)將自動報警，提醒衛(wèi)生監(jiān)督員進一步處理。

　　積分管理 醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)實行“扣分約談”

　　針對一些醫(yī)療機構存在不良行為，但是又沒有過法律紅線不能處罰的問題，朝陽區(qū)于2007年底開始探索實施醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督積分管理，對轄區(qū)醫(yī)院實行“扣分約談”制，比如一年扣的分數(shù)超過8分，就會被約談。

　　例如，朝陽衛(wèi)監(jiān)根據市民舉報，對一家中醫(yī)診所進行檢查，發(fā)現(xiàn)該診所的部分醫(yī)生沒有進行執(zhí)業(yè)地點注冊、開具的處方也存在醫(yī)師姓名簽字不全等問題，針對違規(guī)行為，監(jiān)督員現(xiàn)場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，并對該診所進行不良執(zhí)業(yè)行為積分。

　　不僅如此，2014年朝陽區(qū)作為全市第一批公共場所積分管理試點，在6家游泳場館、12家賓館及3家影劇院開展公共場所積分管理。被扣分的環(huán)節(jié)涉及到單位資質，人員資質，清洗、消毒、保潔、盥洗設施設備等多個方面。扣分分為6個檔次，一次積分的分值從1分、2分、4分、6分、8分到10分不等。

　　通過積分管理，“無專用廢棄物設施”、“用品用具未消毒”、“安排沒健康證的人員直接為顧客服務”等問題浮出水面。在21家參加積分管理試行工作的單位中，有9家單位被扣分，其中扣分最多的為17分，最少的為1分。

　　信用體系 賓館、美容院“信用度”可量化

　　為了讓沒有專業(yè)知識的普通市民，更直觀地了解哪家賓館信譽最好，哪家美容院、美發(fā)店服務質量可靠，朝陽衛(wèi)監(jiān)所還在做著新的嘗試。

　　“我們正在做信用管理指標的研究，比如，一家診所并不是通過好、壞簡單的主觀衡量，而是通過科學的評分體系，給診所打一個綜合客觀評估。比如，一家賓館，其法人依法執(zhí)業(yè)水平的考核評估，有沒有被投訴舉報，有沒有受到過行政處罰，在量化分級管理中的評級，經營過程中有沒有積分記錄，根據這些硬指標綜合客觀考量，最終將對這個賓館會有一個信用度評價。”王芮所長說，目前針對轄區(qū)內監(jiān)管對象的每個分項數(shù)據都已經具備，《社會信用管理指標管理辦法》的初稿也已完成。預計今年底前將完成信用評價體系的具體評估權重和模型的制定。

　　王芮所長介紹，隨著國家和北京市社會信用體系建設逐步完善，朝陽衛(wèi)監(jiān)的信用評價體系建成后，將有望通過市級層面實現(xiàn)全市各區(qū)縣的數(shù)據匯聚，并對接到北京市企業(yè)信用信息網，服務全市居民。市民在北京市企業(yè)信用信息網，登錄專門的信用管理模塊，輸入關鍵詞，查詢轄區(qū)內的醫(yī)療機構、美容美發(fā)店、游泳場館、酒店、賓館等單位的“信用度”，選擇可靠的商家提供服務。

　　為方便居民投訴舉報，目前，朝陽衛(wèi)監(jiān)所利用官網等宣傳媒介公開咨詢熱線、投訴電話以及監(jiān)督服務政務信息等多個渠道，并完善接訪和處置流程路徑。

　　值得一提的是，朝陽衛(wèi)監(jiān)所在全市率先實施將媒體輿情監(jiān)測信息納入舉報投訴處置路徑，做到及時查處、及時回應，接受社會各界的監(jiān)督。

　　據介紹，從2013年開始，朝陽衛(wèi)監(jiān)所就已經啟動輿情收集。目前，對報紙、網站等各大媒體關于公共衛(wèi)生安全的報道全部納入輿情監(jiān)測，并每周進行總結歸納。

　　比如，今年三月份有媒體報道，一位女士在垡頭一家美容院做美容手術失敗，埋在顴骨下的蛋白線兩次刺穿皮膚。按照相關法律法規(guī)規(guī)定，生活美容院不能從事醫(yī)療美容。

　　這一新聞立即進入朝陽衛(wèi)監(jiān)所的監(jiān)控視野，由于報道中沒有說明是哪家美容院，朝陽衛(wèi)監(jiān)所主動聯(lián)系到寫稿的記者詢問具體信息。在獲得被曝光美容院的地址后，立即調派垡頭監(jiān)督執(zhí)法站采取行動，按照投訴舉報案件進行了及時有效的處理。（記者 李潔）