指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 譚曉嫦 副主任醫師

　　三年前，梁小姐因為腹痛去醫院檢查時被發現患有左側卵巢巧克力囊腫，行了囊腫剔除術后保留了卵巢，當時醫生建議她如果有生育需要，最好術后要盡早計劃妊娠，但因為當時梁小姐事業剛起步，她想等事業穩定后再考慮要孩子。今年梁小姐因劇烈痛經在來醫院檢查時發現同側卵巢又長出了一個巨大囊腫，這讓她陷入了煩惱中：醫生說這次囊腫比較大，需要再次手術，但反復手術，又會不同程度地影響到卵巢的儲備功能，甚至發生卵巢功能早衰，影響以后的生育能力。

　　什么是卵巢巧克力囊腫？

　　卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位癥中比較常見的一種，是由于功能性子宮內膜細胞種植在不正常的位置上而形成的一種女性常見的婦科疾病。由于病灶反復出血，囊泡內積血增多，形成巧克力色的液體，故也被形象地稱為“卵巢巧克力囊腫”。

　　女性經前腹痛嚴重應警惕卵巢巧克力囊腫

　　卵巢巧克力囊腫在臨床上主要表現為繼發性痛經，尤其是在月經來的前兩天，疼痛更加劇烈，還有部分患者有月經失調，表現為經量增多、經期延長或經前點滴出血，少數患者還可因囊腫在月經期破裂而伴有慢性腹痛。也有一部分患者沒有不適表現，體檢或者不能懷孕時檢查發現卵巢巧克力囊腫。

　　卵巢巧克力囊腫術后應重視藥物治療

　　卵巢巧克力囊腫雖然為良性病變，但它卻具有類似于惡性腫瘤的增生、浸潤、轉移的能力，在治療上主要有藥物治療及手術治療，具體的治療方案要根據患者的年齡、生育要求、病情等情況來決定。藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宮內膜異位癥的進展，以減少子宮內膜異位癥病灶的活性及減少粘連。而對于較大的卵巢子宮內膜異位囊腫，單純依靠藥物治療無效時，則會選擇手術治療。

　　手術治療一般可分為保守性手術、半根治手術及根治性手術。對于痛經嚴重又接近絕經無生育要求的女性，可以考慮子宮全切，或切除一側或雙側卵巢，以達到一勞永逸的效果，而對于年輕或需要保留生育功能的患者，則可考慮保守治療，目前，腹腔鏡手術是診治子宮內膜異位癥的首選方法，它通過剔除卵巢子宮內膜異位囊腫，清除病灶，分離粘連，以改善盆腔內環境，保留患者的生育能力。由于卵巢巧克力囊腫的復發率較高，一定要重視手術后續的藥物治療，現在比較常用避孕藥或促性腺激素釋放激素激動劑抑制內分泌功能。

　　卵巢巧克力囊腫術后備孕越早越好

　　由于保守性手術治療后卵巢恢復排卵及內分泌功能，殘余的內膜開始生長，隨著女性生理周期的變化，又會有殘留血液聚集在卵巢內部而再次形成巧克力囊腫，復發率較高，再次復發手術時因盆腔粘連而增加了手術難度，再加上手術治療過程中會不同程度地導致卵巢儲備功能下降，部分患者甚至會發生卵巢功能早衰，因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術恢復后應盡早懷孕，一方面是爭取受孕的幾率，據有報道，卵巢巧克力囊腫術后1年是妊娠的最佳時期，2年以上受孕的機會會減小；另一方面，懷孕后還可讓內膜組織因為沒有雌激素的滋養而逐漸衰退被吸收掉。

　　預防卵巢巧克力囊腫注意4個要點

　　由于目前尚無一種既能緩解癥狀，又能減少復發及提高術后妊娠率的治療方法，因此，對卵巢巧克力囊腫關鍵還是以預防為主：

　　1. 減少不必要的婦科手術：由于卵巢巧克力囊腫的發生與婦產科手術有著密切的關系，因此，育齡女性如果沒有生育計劃，就要注意做好避孕措施，盡量減少意外懷孕，減少人工流產，以減少子宮內膜異位癥的發生。

　　2. 注意經期衛生：女性在月經期要注意避免劇烈運動或過重的體力勞動，避免在經期行婦科檢查，避免性生活。

　　3. 保持心情愉悅：要保持愉悅的心情，尤其是在生理期，更是要注意保持情緒的穩定，不要經常生悶氣，以免擾亂內分泌的正常調節機制而發病。

　　4. 當女性出現下腹劇烈疼痛，尤其是在月經到來的前兩天疼痛更加厲害時，要引起高度重視，還有是在結婚多年沒有避孕措施的情況下卻一直沒有懷孕的女性，也應引起高度重視，應及時到醫院請專業的醫生進行診治。