受訪專家：張會來，天津腫瘤醫院淋巴腫瘤科主任、副主任醫師、

　?。ń】禃r報駐天津腫瘤醫院特約記者趙迎）淋巴組織遍布全身，自然淋巴腫瘤也可發生在人體任何部位，并不是只有脖子、鎖骨等部位摸到腫塊才要排查淋巴瘤。其實，淋巴腫瘤是有全身表現的，醫生們將其稱為B癥狀，主要有發熱、消瘦、盜汗等。

　　只是這些B癥狀，在淋巴瘤患者身上又有不同表現。比如，淋巴瘤患者的發熱通常在38度左右，經常在每日的午后或是下午發燒，不像普通的發燒會一直燒下去，可能喝點熱水患者的體溫就能自動恢復正常了。

　　對于消瘦，主要是指體重在短時間內快速下降，一般是六個月內下降原來體重的10%;有的患者還會出皮膚瘙癢，局灶痛癢多發于病變的淋巴結引流的區域，全身性痛癢大多發生于縱隔或腹部有病變的病例，這些癥狀都沒有特異性。

　　在此要強調的是脖子上的腫塊，如果是無痛的，并且持續增加，不活動，尤其是經B超檢查發現腫塊是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米這樣的腫大淋巴結相對高危。相反，觸摸到的腫塊是橢圓性，一碰是活動的而且有疼痛感，則可能是良性增生或慢性炎癥的腫大淋巴結。

　　發病，年輕人越來越多

　　過去，張會來醫生的門診中以60歲的老年人為主;而現在，20~30歲的患者在張醫生病房中則很常見。年輕患者增多的具體原因不明，但化學物質頻繁接觸與淋巴瘤發病風險增高有一定關系，尤其是有機化合物，如有機磷農藥、除草劑、殺蟲劑、涂漆、化學溶劑等。

　　同時，年輕人的免疫系統處于發育過程中，需要不斷適應外界的變化，如果處于精神和軀體的疲勞、重壓狀態下，免疫機能會大大削減，同時過度勞累還會導致身體透支，由于某種代償機制，淋巴系統需要自動調節補充，導致淋巴組織無限增生，加大癌變風險。

　　淋巴系統是人體重要的防衛體系，能夠制造白細胞和抗體，一般會在夜晚人體睡眠時進行恢復，因此年輕人不要長期熬夜，應保證8小時左右的睡眠，且工作時間不應過度緊張。

　　診斷，找經驗豐富病理醫生

　　“一個好的病理科醫生可能被淋巴瘤毀了”，這是病理界一直流傳的一句話，用以形容淋巴瘤病理診斷的復雜性。目前已知的淋巴瘤有70余種病理類型，即便同一種病理類型，不同的患者，其分期、發病部位、預后因素、身體狀況和癥狀、年齡等等也不一樣，這意味著淋巴瘤的病理診斷、治療的原則、方案和療程等可能會千差萬別。

　　因此病理診斷不清就會造成誤診，天津市腫瘤醫院為此成立了淋巴瘤病理會診中心，對于把握不準或是診斷不清的病理，還可以在最短的時間內將標本送到美國，大約1~2周會得到準確的診斷結果。目前淋巴結活檢是淋巴瘤診斷最為可靠的方法，其出血感染機會較少且痛苦輕微。

　　治療，首診決定后期療效

　　淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療，治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療等，以最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤為例，早期患者的治愈率已經達到50%以上。

　　需要強調的是第一次治療很關鍵，在病理明確診斷的前提下，首次足劑量、足療程的規范治療，可以達到一擊斃命的效果。一般來說，第一次治療的療程要堅持完成6-8個周期，中途停止治療很可能導致腫瘤耐藥，后期再醫治的效果并不好。

　　另外，長在不同部位的淋巴瘤，治療方法和治療效果也截然不同。通常發生在淋巴結內的淋巴瘤的治療效果最佳，治愈的希望也最大。發生于中樞神經系統、睪丸、乳腺等部位的淋巴瘤，對現有治療手段效果不佳，極易復發且侵犯中樞神經系統和骨髓，增加了治療的難度。因此一旦診斷結外淋巴瘤，應盡早到專科醫院接受規范化、個體化的診斷和治療。

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　　每年9月15日是世界淋巴瘤日，目前淋巴瘤是全球發病率增速最快的惡性腫瘤之一，平均每兩分鐘就有1名新發患者，每年死亡人數超過20萬。在我國淋巴腫瘤每年新發患者大約8.4萬人，并以每年5%的速度上升，而且年輕化趨勢明顯。