原標(biāo)題：人社部：確保年內(nèi)完成全面實(shí)施大病保險(xiǎn)的任務(wù)

　　人民網(wǎng)北京8月25日電  據(jù)人社部網(wǎng)站消息，8月25日,人社部召開視頻會(huì),對(duì)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))進(jìn)行專題部署。人社部副部長(zhǎng)游鈞在視頻會(huì)上強(qiáng)調(diào)，各級(jí)人社部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌安排、分類指導(dǎo)、部門協(xié)作，確保年內(nèi)完成全面實(shí)施大病保險(xiǎn)的任務(wù)。

　　游鈞副部長(zhǎng)指出，2015年是“十二五”收官之年，也是謀劃“十三五”發(fā)展規(guī)劃之年，“十三五”的最后一年是全面建成小康社會(huì)的重要時(shí)間結(jié)點(diǎn)。中央確定“十三五”時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)就是補(bǔ)齊扶貧開發(fā)的短板，將消除貧困上升為國(guó)家戰(zhàn)略。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，完善醫(yī)療領(lǐng)域的托底保障機(jī)制和制度體系，是黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，是國(guó)家扶貧戰(zhàn)略的重要組成部分和中央深化改革的重要內(nèi)容。我國(guó)已基本建立了全民醫(yī)保體系，這是醫(yī)療保障領(lǐng)域最大的安全保障網(wǎng)，發(fā)揮著保障全體國(guó)民基本醫(yī)療權(quán)益的強(qiáng)大功能。在基本滿足群眾基本醫(yī)療保障需求的基礎(chǔ)上，通過建立大病保險(xiǎn)著力解決困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，是基本保障向托底保障的功能拓展，是當(dāng)前階段完善和健全全民醫(yī)保體系的重大改革措施。2012年開展建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，各地積極探索，勇于實(shí)踐，取得了顯著成效。截至今年6月底，全國(guó)90%的地市州已啟動(dòng)實(shí)施，近80%開始待遇支付。大病保險(xiǎn)對(duì)患者高額醫(yī)療費(fèi)用的支付比例在基本醫(yī)保之上平均提高10～15個(gè)百分點(diǎn)，有效減輕了大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。試點(diǎn)取得了顯著成效，全面實(shí)施十分必要，且條件已具備。

　　游鈞副部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，57號(hào)文件是在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和問題基礎(chǔ)上對(duì)試點(diǎn)政策的完善，各地貫徹好這個(gè)文件，要準(zhǔn)確把握文件精神和政策要點(diǎn)。首先，要準(zhǔn)確把握制度功能定位。大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度延伸和功能拓展，屬于基本保障范疇，要與基本保障的制度規(guī)定、基本政策和管理規(guī)范相銜接；保障功能上，主要是發(fā)揮定向、精準(zhǔn)的減負(fù)濟(jì)困作用；作用機(jī)制上，要與基本保障和社會(huì)救助等保障項(xiàng)目的政策銜接和協(xié)同發(fā)力；原則上委托商保機(jī)構(gòu)承辦，但不能改變公共產(chǎn)品性質(zhì)和削弱政府責(zé)任。

　　其次，要精準(zhǔn)制定核心政策。一是大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在解決一般患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)重點(diǎn)向困難群體傾斜。二是完善籌資機(jī)制，統(tǒng)籌考慮基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)需要，完善基本醫(yī)保多渠道籌資機(jī)制，并合理劃分政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)比重，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)基金的總體平衡和可持續(xù)發(fā)展。據(jù)全國(guó)情況測(cè)算，2015年全面實(shí)施大病保險(xiǎn)人均籌資約需30元左右。三是精準(zhǔn)施策，合理確定支付范圍和待遇水平。大病保險(xiǎn)的支付范圍原則上要與現(xiàn)行基本醫(yī)保政策銜接，對(duì)困難群眾可以適當(dāng)放寬，具體由省級(jí)管理部門制定。合理確定大病保險(xiǎn)起付線，對(duì)困難人群適當(dāng)降低。2015年大病保險(xiǎn)保障水平要達(dá)到合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的50%以上，今后還要逐步提高。

　　第三，要加強(qiáng)制度銜接，發(fā)揮基本保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)慈善等各項(xiàng)保障制度的協(xié)同互補(bǔ)作用，關(guān)鍵要在制度功能、政策設(shè)計(jì)和管理措施上做好有機(jī)銜接，在部門合作上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，真正做到制度協(xié)同、政策協(xié)調(diào)、部門協(xié)作，形成保障合力，提升基金效率。同時(shí)，要進(jìn)一步完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保障措施，特別是對(duì)一些涉及困難群體切身利益的關(guān)鍵政策，需要與大病保險(xiǎn)保障范圍保持總體的平衡，也要按照精準(zhǔn)扶貧的要求，加大對(duì)困難職工高額醫(yī)療費(fèi)用的減負(fù)力度。有條件的地方可以探索覆蓋城鄉(xiāng)、政策統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。

　　游鈞副部長(zhǎng)指出，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)原則上由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，既是一項(xiàng)公共管理服務(wù)創(chuàng)新，也是這次推進(jìn)大病保險(xiǎn)的任務(wù)之一。各地要以主動(dòng)積極的態(tài)度，大力推進(jìn)和探索大病保險(xiǎn)委托承辦。在這一創(chuàng)新公共管理的具體實(shí)踐中，既要探索委托管理的具體路徑和運(yùn)行規(guī)則，要學(xué)會(huì)委托管理，善于委托監(jiān)管，也要忠實(shí)履行管理職責(zé)，提高管理水平和效能。一是規(guī)范委托程序和合同管理，做好業(yè)務(wù)銜接和信息共享，加強(qiáng)運(yùn)行評(píng)估和業(yè)務(wù)監(jiān)管。二是要切實(shí)履行管理職責(zé)，創(chuàng)新完善監(jiān)管機(jī)制，完善基金監(jiān)管制度，建立大病保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)信息制度、運(yùn)行分析報(bào)告制度和基金收支社會(huì)信息披露制度，提高管理服務(wù)和業(yè)務(wù)監(jiān)管水平。三是對(duì)于一些地區(qū)難以通過正常招投標(biāo)方式確定承辦機(jī)構(gòu)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要勇于承擔(dān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦責(zé)任，確保年底前大病保險(xiǎn)全面實(shí)施。

　　游鈞副部長(zhǎng)最后強(qiáng)調(diào)，各級(jí)人社部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌安排、分類指導(dǎo)、部門協(xié)作，確保年內(nèi)完成全面實(shí)施大病保險(xiǎn)的任務(wù)：一是所有地區(qū)啟動(dòng)實(shí)施，二是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群兌現(xiàn)待遇。各省區(qū)市要抓緊制定工作方案和省級(jí)層面實(shí)施大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見，對(duì)全省全面實(shí)施大病保險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)劃部署，明確時(shí)間表、路線圖，確保全面實(shí)施各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，進(jìn)一步完善政策和配套措施，加強(qiáng)部門配合，做好政策解讀和宣傳。

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人社廳（局）分管醫(yī)療保險(xiǎn)工作的廳（局）長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)處長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，副省級(jí)城市人社局主管醫(yī)療保險(xiǎn)工作的局長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)處長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等參加了會(huì)議。