新華社北京７月２７日電　題：“一床難求”與“空置率４８％”矛盾并存的背后－－養老機構“冰火兩重天”如何求解？

　　新華社記者黃小希、陳諾

　　截至２０１４年底，我國６０歲以上人口超過２億，約７個人中就有一位老人。養老既是社會之難，更是個人之憂——

　　僅從養老機構來說，一方面公眾對養老機構存有“入住難”“一床難求”的印象，另一方面卻是養老機構全國平均空置率達４８％的現實，“冰火兩重天”折射出當前我國養老機構面臨的結構性“失衡”問題。

　　“４８％空置率”細解：村鎮敬老院入住不足，城市養老院一床難求

　　中國老齡科學研究中心近期發布的《中國養老機構發展研究報告》指出，“十二五”時期，我國養老機構取得了突破性進展，但目前養老機構空置率較高，全國平均達到４８％。

　　中國老齡科學研究中心主任吳玉韶接受新華社記者采訪時指出，我國養老機構的空置現象主要出現在農村，而不是在城市，４８％的平均值中有相當一部分來自農村敬老院。

　　“在我國養老機構中，農村敬老院占很大比例，主要是為農村五保老人設置的，但五保老人分布分散，機構建設不可能完全按照實際人頭數進行床位設置，結果就出現了較高的空置率，有的敬老院空置率甚至在５０％以上。”吳玉韶說。

　　記者在安徽走訪時發現，阜陽市潁上縣有農村敬老院７０余家，入住率僅為３０％左右，總入住人數在５０００人左右。針對空置率高的問題，潁上縣民政局黨組成員徐偉介紹，民政部門正著手將農村敬老院的收住對象由五保戶放寬到留守老人等群體。

　　一些基層民辦養老機構也出現類似的情形。潁上縣的協和老年公寓開辦于２０１３年８月，上下三層近６０個房間，床位數達１４０個，承擔了相當一部分五保老人的照顧任務。然而記者在現場看到，除了一二層有老人入住外，整個三層空無一人，公寓負責人孫以鵬告訴記者，開辦兩年來“生意”一直不紅火，“現在這里也僅入住了６５位老人，和員工數差不多”。

　　與此形成鮮明對比的是，城市養老機構的床位利用率總體較高，一些公辦養老機構甚至出現“一床難求”的現象。家住安徽省蕪湖市鏡湖區的孫翠蘭老人近兩年換了四家民辦養老院，“也想住公辦，但就是沒有空床位”，她告訴記者，當地公辦養老院數量不多且早已人滿為患。

　　不過，值得注意的是，地處城市郊區的養老機構，入住率也相對較低。養老機構郊區化，使得老年人脫離了原有生活圈，不僅子女不方便探望，還割裂了老年人與其他年齡層人群的交往。孫翠蘭現在居住的養老院就位于市郊，距離市區至少需要１個半小時車程，為此兒女們不得不把一周一次的探望縮減為一月一次，“以前出門就是超市、商場，如今去一趟市區像是過年，時間長了也悶得慌”。

　　養老機構既要增數量，更要調結構

　　近年來，跟隨我國老齡人口不斷增加的步伐，養老機構數量規模呈現持續發展態勢。數據顯示，截至２０１４年底，全國共有各類養老服務床位５５０余萬張，每千名老年人擁有養老床位數在２６張左右。民政部部長李立國在２０１５年全國民政工作會議上表示，要繼續加快發展養老服務業，確保今年實現每千名老年人擁有養老床位達到３０張的目標。

　　然而，與人民群眾日益增長的養老需求相比，養老機構的發展還有很長的路。專家指出，我國老齡化社會的現實要求發展更多的養老機構，但從長遠來看，養老機構主要服務對象應當是失能半失能老人，他們才是養老機構應予以滿足的“剛需”。同時，我國養老機構的供給格局亟待改變，應重點發展滿足中等收入老年人經濟水平的中檔養老機構，將養老機構的結構從“啞鈴型”調整為更為合理的“橄欖形”。

　　記者了解到，城市養老機構雖然總體入住率好，但其中的“高低兩端”發人深思。低端的養老機構設施簡陋，空間狹小，居住擁擠，服務內容單一。孫翠蘭透露，自己住過的養老院大多是舊房子改建的，護理人員也基本是周邊請來的中年婦女，普遍缺乏護理技能，“有的光會打掃屋子、端飯端菜，我們真有個頭疼腦熱，她們也摸不準情況”。而有的高端養老機構則專門服務經濟狀況好的老年群體，地理位置優越，裝飾豪華高檔，硬件設施完備，服務內容豐富。許多子女和老人既不愿意選擇前一類養老機構，又無力承擔后一類的高額收費。

　　吳玉韶表示，這種“啞鈴型”結構，主要出現在民辦養老機構中。“我所了解的一家高端民辦養老機構，每間房每月收費１萬多元，開辦一年多了，３００多張床位只有１０％左右的入住率。”

　　《中國養老機構發展研究報告》認為，未來應在新增養老機構中大力發展城區中小型和小微型養老機構，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養老問題。政府投資建設的養老機構應當以養護型養老機構為主，滿足失能半失能老人的護理需求。現有的農村敬老院也要實現轉型發展，增加康復護理服務功能，不僅服務五保老人，還要對農村的失能半失能老人開放，向農村養老護理服務中心轉型。

　　吳玉韶表示，隨著經濟社會發展和老年人對養老服務專業化需求的提高，未來養老機構小型化、專業化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯。

　　養老院應明確服務對象

　　蕪湖市一民辦養老院負責人告訴記者，如今無論是公辦還是民辦，接收老年人實際上只根據身體狀況作價格上的區分，沒有太多限制，“只要有錢，有空床位，住公住私隨你定”，這直接導致公辦養老資源被過度追捧，該負責人透露，有的公辦吸引不少異地老人“慕名而來”，有的甚至還需“托關系”。

　　業內人士指出，對于在地理位置、服務、收費等方面存在優勢的公辦養老機構，導致“一床難求”的原因之一是對收住的老年人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定，除了收住三無老人、五保老人等政策托底對象外，還收住部分社會老年人，使得一些低齡、健康、經濟條件較好的社會老年人早早“排隊”。

　　目前，一些地方已經開始對公辦養老機構職能定位不明確問題進行改革。以北京為例，今年印發的《關于深化公辦養老機構管理體制改革的意見》要求公辦養老機構明確接收對象，作出了公辦養老機構接收對象為具有本市戶籍的基本養老服務保障對象和其他失能或高齡的老年人等規定。

　　專家建議，作為“保基本、兜底線”的公辦養老機構，應當提供救助性和保障性的基本養老服務，服務對象應當是三無、五保、高齡、失能、失獨等存在特殊困難的老年群體。姓“公”的公辦養老機構要明確入住對象，回歸“保基本、兜底線”本位。