原標(biāo)題：“一床難求”與“空置率４８％”矛盾并存的背后－－養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“冰火兩重天”如何求解？

　　新華社記者黃小希、陳諾

　　截至２０１４年底，我國(guó)６０歲以上人口超過(guò)２億，約７個(gè)人中就有一位老人。養(yǎng)老既是社會(huì)之難，更是個(gè)人之憂——

　　僅從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一方面公眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存有“入住難”“一床難求”的印象，另一方面卻是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全國(guó)平均空置率達(dá)４８％的現(xiàn)實(shí)，“冰火兩重天”折射出當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的結(jié)構(gòu)性“失衡”問(wèn)題。

　　“４８％空置率”細(xì)解：村鎮(zhèn)敬老院入住不足，城市養(yǎng)老院一床難求

　　中國(guó)老齡科學(xué)研究中心近期發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》指出，“十二五”時(shí)期，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得了突破性進(jìn)展，但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高，全國(guó)平均達(dá)到４８％。

　　中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶接受新華社記者采訪時(shí)指出，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置現(xiàn)象主要出現(xiàn)在農(nóng)村，而不是在城市，４８％的平均值中有相當(dāng)一部分來(lái)自農(nóng)村敬老院。

　　“在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，農(nóng)村敬老院占很大比例，主要是為農(nóng)村五保老人設(shè)置的，但五保老人分布分散，機(jī)構(gòu)建設(shè)不可能完全按照實(shí)際人頭數(shù)進(jìn)行床位設(shè)置，結(jié)果就出現(xiàn)了較高的空置率，有的敬老院空置率甚至在５０％以上。”吳玉韶說(shuō)。

　　記者在安徽走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，阜陽(yáng)市潁上縣有農(nóng)村敬老院７０余家，入住率僅為３０％左右，總?cè)胱∪藬?shù)在５０００人左右。針對(duì)空置率高的問(wèn)題，潁上縣民政局黨組成員徐偉介紹，民政部門(mén)正著手將農(nóng)村敬老院的收住對(duì)象由五保戶(hù)放寬到留守老人等群體。

　　一些基層民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)類(lèi)似的情形。潁上縣的協(xié)和老年公寓開(kāi)辦于２０１３年８月，上下三層近６０個(gè)房間，床位數(shù)達(dá)１４０個(gè)，承擔(dān)了相當(dāng)一部分五保老人的照顧任務(wù)。然而記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，除了一二層有老人入住外，整個(gè)三層空無(wú)一人，公寓負(fù)責(zé)人孫以鵬告訴記者，開(kāi)辦兩年來(lái)“生意”一直不紅火，“現(xiàn)在這里也僅入住了６５位老人，和員工數(shù)差不多”。

　　與此形成鮮明對(duì)比的是，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位利用率總體較高，一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。家住安徽省蕪湖市鏡湖區(qū)的孫翠蘭老人近兩年換了四家民辦養(yǎng)老院，“也想住公辦，但就是沒(méi)有空床位”，她告訴記者，當(dāng)?shù)毓k養(yǎng)老院數(shù)量不多且早已人滿(mǎn)為患。

　　不過(guò)，值得注意的是，地處城市郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率也相對(duì)較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)郊區(qū)化，使得老年人脫離了原有生活圈，不僅子女不方便探望，還割裂了老年人與其他年齡層人群的交往。孫翠蘭現(xiàn)在居住的養(yǎng)老院就位于市郊，距離市區(qū)至少需要１個(gè)半小時(shí)車(chē)程，為此兒女們不得不把一周一次的探望縮減為一月一次，“以前出門(mén)就是超市、商場(chǎng)，如今去一趟市區(qū)像是過(guò)年，時(shí)間長(zhǎng)了也悶得慌”。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既要增數(shù)量，更要調(diào)結(jié)構(gòu)

　　近年來(lái)，跟隨我國(guó)老齡人口不斷增加的步伐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，截至２０１４年底，全國(guó)共有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)床位５５０余萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)在２６張左右。民政部部長(zhǎng)李立國(guó)在２０１５年全國(guó)民政工作會(huì)議上表示，要繼續(xù)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，確保今年實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到３０張的目標(biāo)。

　　然而，與人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展還有很長(zhǎng)的路。專(zhuān)家指出，我國(guó)老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)要求發(fā)展更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)是失能半失能老人，他們才是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)予以滿(mǎn)足的“剛需”。同時(shí)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給格局亟待改變，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展?jié)M足中等收入老年人經(jīng)濟(jì)水平的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)從“啞鈴型”調(diào)整為更為合理的“橄欖形”。

　　記者了解到，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然總體入住率好，但其中的“高低兩端”發(fā)人深思。低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，空間狹小，居住擁擠，服務(wù)內(nèi)容單一。孫翠蘭透露，自己住過(guò)的養(yǎng)老院大多是舊房子改建的，護(hù)理人員也基本是周邊請(qǐng)來(lái)的中年婦女，普遍缺乏護(hù)理技能，“有的光會(huì)打掃屋子、端飯端菜，我們真有個(gè)頭疼腦熱，她們也摸不準(zhǔn)情況”。而有的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則專(zhuān)門(mén)服務(wù)經(jīng)濟(jì)狀況好的老年群體，地理位置優(yōu)越，裝飾豪華高檔，硬件設(shè)施完備，服務(wù)內(nèi)容豐富。許多子女和老人既不愿意選擇前一類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又無(wú)力承擔(dān)后一類(lèi)的高額收費(fèi)。

　　吳玉韶表示，這種“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，主要出現(xiàn)在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。“我所了解的一家高端民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每間房每月收費(fèi)１萬(wàn)多元，開(kāi)辦一年多了，３００多張床位只有１０％左右的入住率。”

　　《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》認(rèn)為，未來(lái)應(yīng)在新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題。政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，滿(mǎn)足失能半失能老人的護(hù)理需求。現(xiàn)有的農(nóng)村敬老院也要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，增加康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能，不僅服務(wù)五保老人，還要對(duì)農(nóng)村的失能半失能老人開(kāi)放，向農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

　　吳玉韶表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化需求的提高，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化、專(zhuān)業(yè)化、品牌化、連鎖化的趨勢(shì)將更加明顯。

　　養(yǎng)老院應(yīng)明確服務(wù)對(duì)象

　　蕪湖市一民辦養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，如今無(wú)論是公辦還是民辦，接收老年人實(shí)際上只根據(jù)身體狀況作價(jià)格上的區(qū)分，沒(méi)有太多限制，“只要有錢(qián)，有空床位，住公住私隨你定”，這直接導(dǎo)致公辦養(yǎng)老資源被過(guò)度追捧，該負(fù)責(zé)人透露，有的公辦吸引不少異地老人“慕名而來(lái)”，有的甚至還需“托關(guān)系”。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于在地理位置、服務(wù)、收費(fèi)等方面存在優(yōu)勢(shì)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致“一床難求”的原因之一是對(duì)收住的老年人沒(méi)有明確的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的界定，除了收住三無(wú)老人、五保老人等政策托底對(duì)象外，還收住部分社會(huì)老年人，使得一些低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的社會(huì)老年人早早“排隊(duì)”。

　　目前，一些地方已經(jīng)開(kāi)始對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位不明確問(wèn)題進(jìn)行改革。以北京為例，今年印發(fā)的《關(guān)于深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制改革的意見(jiàn)》要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明確接收對(duì)象，作出了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收對(duì)象為具有本市戶(hù)籍的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象和其他失能或高齡的老年人等規(guī)定。

　　專(zhuān)家建議，作為“保基本、兜底線”的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提供救助性和保障性的基本養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)是三無(wú)、五保、高齡、失能、失獨(dú)等存在特殊困難的老年群體。姓“公”的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確入住對(duì)象，回歸“保基本、兜底線”本位。（完）