談起小兒挑食偏食這個話題，想必很多家長都很頭疼，孩子這也不吃，那也不償，把家長都快急瘋了。其實，小兒偏食 挑食是兒童中常見的不良飲食行為習慣。那么，偏食挑食對孩子的健康有多大危害，如何解決偏食挑食的問題，在挑食偏食情況，如何保證孩子的營養呢?

　　1、 挑食偏食的定義

　　其實，目前醫學上沒有明確的挑食偏食定義，是一種不良的飲食習慣，主要包括：

　　(1)孩子只吃非常有限的幾種食物，飲食種類比較單調；

　　(2)孩子不愿意去嘗試以前從來沒有吃過的食物，拒絕進食新的食物；

　　(3)孩子拒絕進食某一大類食物，如蔬菜、葷菜等。如有的孩子一點蔬菜都不肯吃，有的孩子任何葷菜都不吃；

　　(4)孩子有非常強烈的食物偏好，對食物的外觀和制備防范都會特殊的傾向性。如主食只吃白米飯，不吃炒飯，甚至只用指定的餐具進食；

　　(5)國外專家對小兒挑食偏食的看法包括：幼兒的進食時間過長；吃得少，經常吃得慢，經常或非常挑剔食物，通常對食物不感興趣；對無器質性疾病的挑食包括嬰幼兒對某些食物的拒絕至少超過1個月，無不良生長等。

　　一般情況下，孩子或多或少存在挑食偏食，并不明顯影響到發育，但挑食偏食嚴重的可能會影響發育、智力等。

　　2、 挑食偏食的危害

　　(1)會影響孩子的生長，導致孩子體重增長遲緩。國外有研究表明，偏食挑食導致11.1%的孩子出現生長不良。加拿大一項研究表現，4-5歲挑食偏食兒童的低體重發生率是非挑食者的2倍以上。

　　(2)影響孩子的智力發育。英國一項針對102例112-33月齡兒童的研究證實，挑食偏食兒童的智力發育指數顯著低于無不良飲食行為者。

　　(3)挑食偏食會影響家庭關系，導致父母對孩子非常無奈，夫妻吵架幾率增加，進而會影響到親子關系。更容易讓孩子在青春期出現神經性厭食。有研究提示，挑食偏食也是成人期肥胖的誘因。

　　3、 挑食偏食的原因

　　(1)自身原因，受某些特定基因控制，讓孩子天生喜歡甜味，不喜歡苦味，或不喜歡某些食物的特殊味道。

　　(2)父母偏食挑食，會導致孩子也偏食。孕婦的飲食通過羊水就能影響到胎兒，孕期偏食挑食，導致胎兒出生后可能也會偏食。

　　(3)喂養不當是兒童挑食偏食的最重要的外在原因。嬰兒期輔食添加種類單一，輔食的性狀(流質、半流質、固體食物)沒有及時改變，也會導致寶寶今后發生偏食挑食。

　　(4)家長強迫或哄騙孩子吃不喜歡的食物，強制增加進食量，降低孩子對食物的喜好，干擾了孩子對能量攝入、饑飽的自我控制能力。

　　孩子出現挑食偏食問題，需要正確處理，處理不當就會形成惡性循環，孩子體重增加不理想，營養不良問題突出，嚴重影響到健康，甚至終生存在無法糾正。如何重塑家長應對孩子挑食偏食的信心？

　　4、 如何應對孩子的偏食挑食問題

　　(1)家長要了解孩子的平均每天大概的飲食總量。大多數孩子都或多或少存在不喜歡吃的食物，如果孩子不吃某幾種食物，只要孩子總體飲食結構合理，生長發育正常，就不必勉強孩子非要進食不喜歡吃的食物，強迫孩子進食適得其反。

　　(2)家長要正確認識孩子的生長發育規律，每個孩子生長規律不大相同，不可能都在一個水平，有高必定就有矮，只要孩子按照自己的規律正常增加，發育在正常水平范圍之內就是可以，不必過分追求非要讓孩子的身高、體重在平均值以上。那種違背孩子生長發育規律，拔苗助長的做法最終是行不通的，甚至是自尋煩惱，傷了孩子，也傷了自己。

　　(3)嬰兒期輔食添加要多樣性。嬰兒到了該添加輔食的月齡，就要及時引入輔食，逐步做到輔食多樣性，讓寶寶嘗試不同的食物，有利于避免今后偏食挑食。有的孩子有過敏體質，對部分食物過敏，家長擔心孩子會過敏，不敢給孩子吃各類食物，導致孩子的食譜非常狹窄。其實，對于有過敏體質的孩子，還是要嘗試各類食物，確實過敏的食物需要回避。

　　(4)嬰兒添加輔食以后在不同月齡時，要及時轉化食物性狀。有的家長擔心孩子吃了固體食物不好消化，從添加輔食開始，所有的食物都打成糊狀，持續到1歲以后甚至2歲以后，導致孩子無法接受固體食物，只喜歡進食牛奶等流質食物。這種做法，剝奪了孩子學習進食的大好機會，為今后挑食偏食埋下很大的隱患。因此，嬰兒添加輔食時，6月齡主要逐步嘗試泥狀食物，如肉泥、菜泥、蔬果泥；7-9月齡就要逐步嘗試末狀食物如肉末、爛粥等，10-12月齡就要嘗試碎狀食物如碎菜、水果條、饅頭。

　　(5)養成良好的進食習慣，讓孩子有適度的饑餓感。進食環境要安排，避免電視、游戲等干擾，讓孩子明白吃飯是正事。加餐要合理，不能影響孩子的正餐。零食選擇合理，進食過多或不合理，導致孩子失去饑餓感，都會影響正餐。

　　(6)部分挑食偏食明顯的孩子，家長咨詢醫生或專業營養師的，以便于正確糾正這一不良習慣，同時制定個體化的飲食方案，以利于在偏食挑食情況也能獲得滿足身體需要的營養素。

　　當然，必要時，需要的營養補充劑，但不建議家長盲目給孩子亂補，以免造成不良影響。

　　作者系南京醫科大學附屬兒童醫院營養醫師