醫(yī)改已步入第七個(gè)年頭，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的深化醫(yī)改機(jī)制正在形成。然而，人民群眾對(duì)醫(yī)改成果的獲得感仍不夠明顯，在衛(wèi)生總支出中的個(gè)人支出比重仍顯偏高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這與醫(yī)保尚未發(fā)揮核心杠桿作用密切相關(guān)。為此建議：

　　健全基本醫(yī)療保障制度，完善國(guó)家衛(wèi)生管理體制。啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合，不斷縮小城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平的差距，探索商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的有效模式，為建立統(tǒng)一、高效的基本醫(yī)療保障體系創(chuàng)造條件。

　　全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保障制度，產(chǎn)生促改革、保民生綜合效應(yīng)。建議盡快研究制定大病保障目錄清單，提高大病保障的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，并加大對(duì)革命老區(qū)、貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保障力度，從根本上解決因病返貧問(wèn)題。

　　發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)桿作用，建立健全疾病診療的臨床路徑管理規(guī)范。建議組織臨床專家按照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、最新臨床規(guī)范等起草各病種臨床路徑，建立健全科學(xué)合理的疾病防治秩序與分級(jí)診療規(guī)范，使三級(jí)醫(yī)院集中診治疑難重癥疾病，使基層慢病防治功能明顯加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效有良好的制度保障。

　　完善藥物政策，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心用藥制度?，F(xiàn)有藥物政策包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、居民醫(yī)保目錄、新農(nóng)合目錄和基本藥物目錄。這些目錄高度重合、更新緩慢，并存在創(chuàng)新區(qū)準(zhǔn)入難和“僵尸藥”等問(wèn)題。建議以重大疾病、常見(jiàn)病和多發(fā)病用藥為基礎(chǔ)，研究制定綜合性藥物目錄，試點(diǎn)推動(dòng)納入醫(yī)保管理，為建立統(tǒng)一藥物政策積累經(jīng)驗(yàn)。

　?。ㄗ髡邽槿珖?guó)政協(xié)副秘書(shū)長(zhǎng)、農(nóng)工黨中央專職副主席）